出血性紫癜是什么病

博禾醫(yī)生
出血性紫癜是一種以皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,屬于過敏性紫癜的嚴(yán)重亞型,可能與感染、藥物過敏、免疫異常等因素有關(guān)。典型癥狀包括皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害,需通過血常規(guī)、尿常規(guī)、皮膚活檢等檢查確診。
出血性紫癜的皮膚表現(xiàn)通常從下肢對稱性瘀點(diǎn)開始,逐漸融合成片狀紫癜,按壓不褪色。部分患者伴隨膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,活動(dòng)受限。胃腸黏膜受累時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛、惡心嘔吐,嚴(yán)重者發(fā)生腸套疊或消化道出血。約半數(shù)患者存在腎臟損害,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,少數(shù)進(jìn)展為腎功能衰竭。
該病發(fā)病機(jī)制涉及免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致小血管炎,常見誘因包括鏈球菌感染、疫苗接種、食物過敏等。兒童患者多與呼吸道感染相關(guān),成人患者需警惕藥物或腫瘤誘發(fā)的可能。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)正常、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性,組織病理顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎改變。
治療需根據(jù)累及器官選擇方案,輕癥患者使用復(fù)方甘草酸苷片改善血管通透性,關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)聯(lián)合洛索洛芬鈉片抗炎鎮(zhèn)痛。嚴(yán)重消化道出血需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,腎臟病變加用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血,恢復(fù)期逐步增加活動(dòng)量。
患者日常需保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇低鹽、低脂、易消化的食物,忌食海鮮等可能致敏食物。定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、血便或尿量減少時(shí)及時(shí)復(fù)診。病程中需注意預(yù)防感染,避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
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