急性腎盂腎炎的致病菌主要有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸球菌、葡萄球菌等。急性腎盂腎炎是泌尿系統(tǒng)常見的感染性疾病，通常由細菌逆行感染引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。

1、大腸埃希菌

大腸埃希菌是急性腎盂腎炎最常見的致病菌，約占所有病例的70%-80%。該菌屬于腸道正常菌群，當機體免疫力下降或存在尿路結(jié)構(gòu)異常時，可能通過尿道逆行感染腎臟。感染后患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、腰部鈍痛、排尿困難等癥狀。治療可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

2、變形桿菌

變形桿菌是尿路感染的常見致病菌之一，在急性腎盂腎炎中占比約10%-15%。該菌具有尿素酶活性，可分解尿素產(chǎn)生氨，導(dǎo)致尿液堿化并形成磷酸銨鎂結(jié)石?；颊叱湫湍蚵犯腥景Y狀外，還可能伴有血尿。治療可選擇哌拉西林他唑巴坦鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等藥物。

3、克雷伯菌

克雷伯菌引起的急性腎盂腎炎約占5%-10%，常見于糖尿病或免疫功能低下患者。該菌可產(chǎn)生多種毒力因子，導(dǎo)致組織損傷和炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱、腰痛加重、惡心嘔吐等。治療藥物包括美羅培南注射液、厄他培南注射液等碳青霉烯類抗生素。

4、腸球菌

腸球菌感染導(dǎo)致的急性腎盂腎炎約占3%-5%，多見于留置導(dǎo)尿管或近期接受泌尿系統(tǒng)手術(shù)的患者。該菌對多種抗生素具有天然耐藥性，治療難度較大。典型癥狀包括持續(xù)低熱、腰部隱痛、排尿不適等。治療可選用萬古霉素注射液、利奈唑胺片等藥物。

5、葡萄球菌

葡萄球菌引起的急性腎盂腎炎相對少見，約占1%-3%，主要通過血行播散感染腎臟。金黃色葡萄球菌感染可能導(dǎo)致腎膿腫形成，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、劇烈腰痛、血尿等癥狀。治療需選用苯唑西林鈉注射液、萬古霉素注射液等藥物，嚴重者可能需要手術(shù)引流。

預(yù)防急性腎盂腎炎應(yīng)保持充足水分攝入，每日飲水量建議達到2000毫升以上，有助于稀釋尿液和沖刷尿道。注意會陰部清潔衛(wèi)生，避免憋尿，性行為后及時排尿。糖尿病患者需嚴格控制血糖，減少感染風(fēng)險。出現(xiàn)尿路感染癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥，防止細菌耐藥性產(chǎn)生。