右肩膀疼可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、膽囊疾病等因素有關(guān)，可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。肩部疼痛通常由長(zhǎng)期勞損、姿勢(shì)不良、外傷或炎癥反應(yīng)引發(fā)，表現(xiàn)為活動(dòng)受限、夜間痛感加重等癥狀。

1、肩周炎

肩周炎即粘連性關(guān)節(jié)囊炎，多因肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退行性變導(dǎo)致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肩部僵硬、抬臂困難，尤其在晨起或寒冷時(shí)癥狀明顯。急性期建議使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部炎癥，配合微波理療促進(jìn)血液循環(huán)。慢性期可通過爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若保守治療無效，可考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，常伴有頸部酸脹、手指麻木。發(fā)病與椎間盤突出壓迫神經(jīng)相關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)加重癥狀。除使用頸托固定外，可遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合塞來昔布膠囊控制神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免盲目按摩導(dǎo)致脊髓損傷。

3、肩袖損傷

肩袖肌腱撕裂多發(fā)生于提重物或跌倒后，表現(xiàn)為特定角度抬臂時(shí)劇痛、無力。超聲檢查可明確損傷程度，部分撕裂者可注射玻璃酸鈉緩解摩擦，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。恢復(fù)期應(yīng)避免投擲動(dòng)作，使用肩關(guān)節(jié)外展支架保護(hù)3-6周。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致肌肉萎縮。

4、鈣化性肌腱炎

岡上肌腱鈣鹽沉積會(huì)引發(fā)突發(fā)性劇痛，X線可見白色鈣化灶。急性發(fā)作時(shí)可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗，口服洛索洛芬鈉片減輕炎癥。慢性期采用沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，每日進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)防止粘連。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需嚴(yán)格控制血糖水平。

5、膽囊疾病

膽囊炎或膽結(jié)石可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩牽涉痛，常伴右上腹壓痛、飯后腹脹。確診需結(jié)合腹部B超，急性發(fā)作期可用消旋山莨菪堿片解痙止痛，感染時(shí)需注射頭孢曲松鈉抗炎。反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后早期避免高脂飲食。

日常應(yīng)避免單側(cè)背包、長(zhǎng)時(shí)間伏案等不良姿勢(shì)，睡眠時(shí)在患肩下方墊軟枕減輕壓力。每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽增強(qiáng)肩部肌群穩(wěn)定性，運(yùn)動(dòng)中注意循序漸進(jìn)。突發(fā)劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱、嘔吐需立即就醫(yī)，排除心肌梗死等危急情況?；謴?fù)期間可適當(dāng)熱敷疼痛部位，水溫不超過40℃，每次15-20分鐘為宜。