半夜肩膀疼痛難忍

博禾醫(yī)生
半夜肩膀疼痛難忍可能與肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎或心絞痛等疾病有關。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
肩周炎即凍結肩,多因肩關節(jié)囊粘連導致。夜間疼痛加重可能與體位壓迫及炎癥因子積累有關,常伴隨肩關節(jié)活動受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液緩解癥狀。急性期需避免提重物,慢性期可通過爬墻訓練改善功能。
神經(jīng)根型頸椎病可能放射至肩部,夜間疼痛與椎間盤壓力變化相關??赡馨殡S上肢麻木或握力下降。頸椎磁共振可明確診斷,治療包括頸托固定、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需行頸椎前路減壓融合術。睡眠時建議使用頸椎支撐枕,避免長時間低頭。
肩袖肌腱撕裂常見于過度使用或外傷,夜間痛因臥位時肌腱張力增加。典型表現(xiàn)為上舉無力及特定角度疼痛。超聲或核磁可確診,部分患者需關節(jié)鏡下肩袖修補術。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,恢復期進行鐘擺運動康復。
羥基磷灰石結晶沉積在肩袖肌腱引發(fā)劇烈炎癥,夜間痛呈刀割樣。X線可見鈣化灶,沖擊波治療可促進鈣質(zhì)吸收,疼痛嚴重時可局部注射復方倍他米松注射液。日常需避免患側臥位睡眠,急性期冰敷緩解腫脹。
心肌缺血可能向左肩放射痛,尤其合并胸悶氣促時需警惕。心電圖和心肌酶檢查可鑒別,確診后需服用硝酸異山梨酯片擴張血管,必要時行冠狀動脈造影。此類患者夜間發(fā)作時應立即舌下含服硝酸甘油片并急診就醫(yī)。
夜間肩痛患者應記錄疼痛誘因及伴隨癥狀,避免自行推拿或熱敷疑似心源性疼痛。保持規(guī)律作息,睡眠時用枕頭支撐患肢減輕壓力。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),適度進行肩關節(jié)環(huán)繞運動。若疼痛持續(xù)超過一周或出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等警示癥狀,須盡快至骨科或心內(nèi)科專科就診。
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