肩膀摔傷胳膊抬不起來是怎么回事

博禾醫(yī)生
肩膀摔傷后胳膊抬不起來可能與肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)脫位、肱骨骨折、軟組織挫傷、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
摔倒時(shí)手臂外展著地可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂。典型表現(xiàn)為主動(dòng)抬臂困難但被動(dòng)活動(dòng)尚可,常伴夜間痛。需通過核磁共振確診,輕度損傷可采用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,配合肩關(guān)節(jié)制動(dòng);完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
暴力撞擊易引發(fā)盂肱關(guān)節(jié)脫位,表現(xiàn)為方肩畸形、彈性固定。X線可明確診斷,需急診手法復(fù)位后懸吊固定3周。反復(fù)脫位者可考慮孟唇修復(fù)術(shù),使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。
中老年摔倒手撐地易導(dǎo)致肱骨外科頸骨折,出現(xiàn)腫脹、骨擦音。無移位骨折用肩關(guān)節(jié)支具固定4-6周,移位明顯需切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定,配合接骨七厘片促進(jìn)愈合。
肌肉韌帶挫傷可引起局部瘀血、活動(dòng)受限。急性期冰敷48小時(shí),后期熱敷配合雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑外涂,2周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。
嚴(yán)重外傷可能牽拉臂叢神經(jīng),導(dǎo)致肌肉癱瘓。肌電圖檢查可定位損傷程度,輕度神經(jīng)水腫可用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),完全斷裂需顯微外科手術(shù)吻合。
傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷患處,用三角巾臨時(shí)懸吊保護(hù)。48小時(shí)后可嘗試熱敷促進(jìn)血液循環(huán),但禁止強(qiáng)行抬臂鍛煉。日常注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。若3日內(nèi)癥狀未緩解或出現(xiàn)皮膚麻木、蒼白等表現(xiàn),需急診排查血管神經(jīng)損傷??祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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