椎間孔鏡治療腰間盤(pán)突出術(shù)后如何康復(fù)
關(guān)鍵詞：#腰間盤(pán)突出
椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出術(shù)后可通過(guò)臥床休息、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助、物理治療、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后康復(fù)需結(jié)合個(gè)體情況制定方案，避免過(guò)早負(fù)重或劇烈運(yùn)動(dòng)。
1、臥床休息
術(shù)后1-3天需嚴(yán)格臥床，選擇硬板床保持腰椎中立位，翻身時(shí)避免腰部扭轉(zhuǎn)?？蛇m度墊高膝關(guān)節(jié)緩解神經(jīng)根水腫，但需避免長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。
2、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后3天起在醫(yī)生指導(dǎo)下開(kāi)始核心肌群訓(xùn)練，如腹式呼吸、臀橋運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度動(dòng)作。2周后逐步增加直腿抬高、側(cè)臥位髖外展等神經(jīng)牽拉訓(xùn)練，每次訓(xùn)練不超過(guò)10分鐘。6周后可引入游泳、平板支撐等增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性運(yùn)動(dòng)，需避免彎腰搬重物等動(dòng)作。
3、藥物輔助
遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，邁之靈片改善微循環(huán)。若出現(xiàn)肌痙攣可短期使用鹽酸乙哌立松片，合并神經(jīng)根水腫時(shí)配合甘露醇注射液脫水治療。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
術(shù)后2周開(kāi)始低頻脈沖電刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)，配合紅外線照射減輕軟組織粘連。4周后采用超聲波治療分解瘢痕組織，必要時(shí)通過(guò)牽引治療維持椎間隙高度。每次物理治療時(shí)長(zhǎng)控制在20-30分鐘，治療頻次根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腰椎MRI評(píng)估髓核摘除效果，3個(gè)月復(fù)查觀察纖維環(huán)愈合情況。復(fù)查內(nèi)容包括肌力測(cè)試、感覺(jué)功能評(píng)估及疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分。若出現(xiàn)下肢放射痛復(fù)發(fā)或大小便功能障礙需立即就診，排除術(shù)后血腫或感染等并發(fā)癥。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需佩戴腰圍保護(hù)但每日不超過(guò)6小時(shí)，避免久坐超過(guò)30分鐘。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入500克深色蔬菜補(bǔ)充維生素。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕維持脊柱生理曲度。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止進(jìn)行籃球、滑雪等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)，建議通過(guò)八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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