嚴重腰間盤突出怎么治

博禾醫(yī)生
嚴重腰椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期負重、姿勢不良、遺傳等因素引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床平臥可減輕椎間盤壓力。避免久坐久站及腰部扭轉動作,必要時佩戴腰圍支具保護。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片營養(yǎng)神經;嚴重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并肌肉痙攣時配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物需在醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。
急性期后可采用超短波、中頻電療等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)康復師操作下進行,通過縱向牽拉增大椎間隙。體外沖擊波治療可緩解軟組織粘連,溫熱療法配合手法按摩能放松痙攣肌肉。
經皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經根受壓者,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術通過穿刺溶解突出髓核,臭氧消融術利用氧化作用縮小突出物。這些微創(chuàng)技術恢復快,但需嚴格評估適應癥。
開放手術適用于馬尾綜合征或保守治療無效者,包括椎間盤切除、椎間融合內固定術等。術后需佩戴支具3個月,逐步進行直腿抬高、五點支撐等康復訓練。手術存在神經損傷、感染等風險,需充分評估后實施。
日常應保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時腰部墊薄枕維持生理曲度,游泳和吊單杠有助于拉伸脊柱。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙防止椎間盤營養(yǎng)障礙。若出現下肢麻木無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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