過敏性鼻炎患者在高發(fā)季節(jié)常受鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀困擾?；ǚ?、塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原引發(fā)的免疫反應(yīng)加劇了呼吸炎癥，尤其是鼻塞。這影響了患者的日常生活和睡眠。布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）是常用藥物，但單獨使用效果不佳，導(dǎo)致一些患者誤以為無效。正確的使用方法是與鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）聯(lián)合使用，以提高藥效，幫助患者恢復(fù)順暢呼吸。

一、布地奈德：過敏性鼻炎治療的“一線利器”

布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）作為鼻用糖皮質(zhì)激素類藥物，在過敏性鼻炎的治療中占據(jù)著關(guān)鍵地位，其主要通過抑制鼻腔黏膜內(nèi)的炎癥因子表達(dá)，減輕黏膜水腫和充血，從而有效緩解鼻塞、流涕等癥狀。然而，當(dāng)鼻黏膜嚴(yán)重腫脹時，布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）的藥液滲透程度會受到限制，藥液無法精準(zhǔn)并集中直達(dá)病灶，導(dǎo)致起效時間相對較長，患者鼻塞等不適感沒有得到改善，會影響治療階段的患者的依從性。

二、聯(lián)合用藥：先消腫，后消炎，藥效顯著提升

針對布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）起效較慢的問題，臨床建議與鹽酸羥甲唑啉鼻噴霧劑（達(dá)芬霖）聯(lián)合使用，形成“先消腫，后消炎”的協(xié)同治療策略。達(dá)芬霖（鹽酸羥甲唑啉噴霧劑）作為鼻用減充血劑，其主要成分鹽酸羥甲唑啉是一種α1-腎上腺素受體激動劑，能夠直接作用于血管α1受體，促使血管收縮，迅速緩解鼻黏膜的充血和腫脹。待鼻腔通道暢通后，布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）便能更廣泛且均勻地覆蓋鼻黏膜，深入包括鼻竇開口、中鼻甲后端等病變部位，同時還能延長藥物的作用時間，顯著提高局部藥物濃度。

三、多項研究證實了聯(lián)合用藥的優(yōu)勢

①單獨使用布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）需7天緩解鼻塞，而與鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（如達(dá)芬霖）聯(lián)合用藥1天后即可得到顯著改善（《布地奈德鼻噴霧劑、特非那定及布地奈德與羥甲唑啉聯(lián)合治療成人常年性鼻炎的臨床比較》，Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology,1990）。

②聯(lián)合用藥組的鼻塞VAS評分改善速度較單藥組更高，且藥物維持時間更長（《鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇和羥甲唑啉治療慢性鼻炎：系統(tǒng)綜述》，劍橋大學(xué)出版社，2021年）。

③布地奈德鼻噴霧劑（如雷諾考特）和鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）聯(lián)合治療總有效率達(dá)84.37%，顯著高于單一用藥組（《達(dá)芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價》，2013年）。

四、臨床指南推薦與用藥規(guī)范：

《中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南（2022年修訂版）》明確指出，鼻用減充血劑（如達(dá)芬霖）可快速緩解鼻塞，在鼻用激素（如雷諾考特）之前應(yīng)用時，能擴大糖皮質(zhì)激素在鼻腔的分布范圍，增強其抗炎作用。

想要聯(lián)合用藥效果顯著，必須遵循科學(xué)的用藥方案，具體步驟如下：

先噴鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖），每日早晚各一次，連續(xù)使用不超過7天。若癥狀嚴(yán)重，可采取分階段周期用藥的方式（即連續(xù)用藥7天后，若病情未見好轉(zhuǎn)或反復(fù)，需停藥2-3天，然后根據(jù)說明書或醫(yī)囑繼續(xù)用藥）。

等待10-15分鐘后，再噴布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。確保鹽酸羥甲唑啉噴霧劑（達(dá)芬霖）充分消腫后，布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）能更深入鼻腔深部，發(fā)揮抗炎作用。布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）需持續(xù)使用4-8周，以鞏固療效。

總結(jié)：

科學(xué)聯(lián)合用藥是過敏性鼻炎治療的核心，布地奈德鼻噴霧劑和鹽酸羥甲唑啉噴霧劑的聯(lián)合使用，通過“先消腫后消炎”的協(xié)同機制緩解鼻塞，擴大藥物作用，延長療效。對于癥狀嚴(yán)重或單藥治療反應(yīng)慢的患者，這是更佳選擇。藥物治療應(yīng)遵循個體化，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，確保安全有效。希望廣大鼻炎患者通過聯(lián)合用藥治療方案，能夠早日擺脫鼻炎困擾。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會鼻科組，中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會鼻科學(xué)組。中國變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2022年，修訂版)[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2022,57(2):106-129.

[2]楊立，余文興，黃恒，等。達(dá)芬霖噴霧劑治療小兒慢性鼻-鼻竇炎效果評價[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013,21(4):469-471.

[3]LauSK,WellWI,VanHasseltCA,etal.AClinicalComparisonofBudesonideNasalAerosol,TerfenadineandaCombinedTherapyofBudesonideandOxymetazolineinAdultPatientswithPerennialRhinitis[J].AsianPacificJournalofAllergyandImmunology,1990,8:109-115.

[4]Neighbors CL,Salvador CF,Zhu B,et al.鼻內(nèi)皮質(zhì)類固醇和羥甲唑啉治療慢性鼻炎：系統(tǒng)綜述[J].The Journal of Laryngology&Otology,2022,136:8-16.