小兒后顱窩型腦積水綜合征可能由先天性畸形、顱內(nèi)感染、腦出血、腫瘤壓迫、遺傳代謝異常等原因引起，可通過腦脊液分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式治療。

1、先天性畸形

先天性畸形是小兒后顱窩型腦積水綜合征的常見原因，可能與中腦導(dǎo)水管狹窄、丹迪-沃克畸形等發(fā)育異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭圍異常增大、前囟膨隆、眼球下視等癥狀。治療需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)方案，如腦室-腹腔分流術(shù)可緩解腦脊液循環(huán)障礙，術(shù)后需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。

2、顱內(nèi)感染

化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等顱內(nèi)感染可能導(dǎo)致腦脊液吸收障礙，引發(fā)繼發(fā)性腦積水，患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、頸強(qiáng)直等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南控制感染，同時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需行腦室外引流術(shù)。

3、腦出血

早產(chǎn)兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血、外傷性硬膜下血腫等出血性疾病可阻塞腦脊液通路，表現(xiàn)為嗜睡、抽搐、肌張力低下。急性期需使用維生素K1注射液止血，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，后期若形成梗阻性積水需行內(nèi)鏡下血腫清除術(shù)。

4、腫瘤壓迫

后顱窩髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤等占位性病變可直接壓迫第四腦室導(dǎo)致腦積水，典型癥狀包括共濟(jì)失調(diào)、視乳頭水腫。確診后應(yīng)手術(shù)切除腫瘤，必要時(shí)輔以放化療，術(shù)后可聯(lián)合使用甲鈷胺片、吡拉西坦片改善神經(jīng)功能缺損。

5、遺傳代謝異常

黏多糖貯積癥、亞歷山大病等遺傳性疾病可能伴隨腦脊液動(dòng)力學(xué)異常，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、肝脾腫大。需通過酶替代治療如注射用拉羅尼酶糾正代謝缺陷，同時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)明確診斷，腦積水嚴(yán)重時(shí)仍需手術(shù)治療。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒頭圍增長(zhǎng)曲線，避免劇烈搖晃頭部，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位姿勢(shì)防止嗆咳?？祻?fù)期可進(jìn)行水療、音樂刺激等感官訓(xùn)練，補(bǔ)充富含卵磷脂的魚類、蛋黃等食物促進(jìn)腦發(fā)育。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱MRI評(píng)估分流管功能，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。