酒精性脂肪肝患者飲食需嚴(yán)格戒酒，同時(shí)控制熱量攝入、減少飽和脂肪和精制糖、增加優(yōu)質(zhì)蛋白與膳食纖維。主要調(diào)整方式包括戒除酒精、低脂低糖飲食、補(bǔ)充維生素、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、避免刺激性食物。

1、戒除酒精

酒精是導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性的直接因素，持續(xù)飲酒會(huì)加速肝纖維化進(jìn)程。患者須完全停止飲用白酒、啤酒等含酒精飲品，避免含酒精的烹飪調(diào)料如料酒。戒酒可顯著改善肝臟脂肪沉積，部分早期患者肝功能可能逐漸恢復(fù)正常。

2、低脂低糖飲食

每日脂肪攝入量需控制在總熱量30%以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。精制糖會(huì)轉(zhuǎn)化為甘油三酯沉積在肝臟，需限制糕點(diǎn)、含糖飲料等。建議用橄欖油替代動(dòng)物油，選擇全谷物代替精制米面，減少油炸食品攝入頻率。

3、補(bǔ)充維生素

長(zhǎng)期酗酒易導(dǎo)致維生素B族缺乏，需增加瘦肉、雞蛋、深綠色蔬菜等富含B族維生素的食物。維生素E具有抗氧化作用，可通過堅(jiān)果、小麥胚芽補(bǔ)充。嚴(yán)重缺乏時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)合維生素片劑，但不可替代膳食補(bǔ)充。

4、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白

每日每公斤體重?cái)z入1-1.2克蛋白質(zhì)，優(yōu)先選擇魚類、豆制品、脫脂奶等低脂高蛋白食物。蛋白質(zhì)不足會(huì)影響肝細(xì)胞修復(fù)，但過量會(huì)增加血氨負(fù)擔(dān)。急性期可選用乳清蛋白粉，慢性期通過蒸煮方式攝入易消化的動(dòng)物性蛋白。

5、避免刺激性食物

辛辣調(diào)味品、濃咖啡可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，腌制食品含亞硝酸鹽需限制。建議采用蒸煮燉等低溫烹飪方式，避免燒烤、火鍋等高溫加工食物。合并食管靜脈曲張者應(yīng)避免堅(jiān)硬粗糙食物，防止消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。

酒精性脂肪肝患者需建立長(zhǎng)期飲食管理計(jì)劃，每日總熱量控制在25-30千卡/公斤體重，實(shí)行少量多餐制。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟超聲等指標(biāo)，若出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀需立即就醫(yī)。合并營(yíng)養(yǎng)不良者可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，必要時(shí)補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。