胸椎骨頭凸起怎么回事

博禾醫(yī)生
胸椎骨頭凸起可能由脊柱側(cè)彎、骨質(zhì)疏松、胸椎退行性變、外傷或先天性畸形等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、物理治療、藥物治療、支具矯正或手術(shù)等方式干預(yù)。
脊柱側(cè)彎是胸椎骨頭凸起的常見原因,可能與長期不良姿勢、肌肉失衡等因素有關(guān),通常伴隨背部不對稱、肩胛骨突出等癥狀。輕度側(cè)彎可通過康復(fù)訓(xùn)練改善,如施羅德體操、懸吊運(yùn)動等;中重度需使用支具矯正或考慮脊柱融合術(shù)。藥物方面可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等緩解疼痛。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮變形時(shí)可能出現(xiàn)胸椎局部凸起,多見于絕經(jīng)后女性或老年人,常伴身高縮短、駝背等癥狀。需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑,配合抗骨吸收藥物阿侖膦酸鈉片。日常應(yīng)增加日照時(shí)間,避免提重物等高風(fēng)險(xiǎn)動作。
胸椎關(guān)節(jié)增生或椎間盤退變可能形成骨贅凸起,多與年齡增長、勞損有關(guān),表現(xiàn)為晨僵、活動受限等癥狀。急性期可用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀,配合超短波等理療。嚴(yán)重壓迫神經(jīng)時(shí)需行椎管減壓術(shù)。
胸椎骨折未完全復(fù)位可能導(dǎo)致局部骨痂過度增生凸起,常有明確外傷史,可能伴慢性疼痛。新鮮骨折需絕對臥床,陳舊性畸形可考慮截骨矯形術(shù)。疼痛明顯時(shí)可用依托考昔片、草烏甲素片等藥物。
胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致椎體結(jié)構(gòu)缺陷,兒童期即可發(fā)現(xiàn)胸椎局部隆起,可能進(jìn)行性加重。輕度可觀察,進(jìn)展型需早期行半椎體切除術(shù)配合生長棒技術(shù)矯正。成年后畸形穩(wěn)定者若影響功能,可考慮脊柱截骨術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭伏案,每1小時(shí)起身活動并做擴(kuò)胸運(yùn)動;睡眠選擇硬板床,枕頭高度不超過肩寬;加強(qiáng)背部肌肉鍛煉如游泳、小燕飛等動作。若凸起進(jìn)展迅速或伴隨下肢麻木、大小便障礙等神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)排查脊髓壓迫風(fēng)險(xiǎn)。定期骨密度篩查對中老年人尤為重要,飲食需保證每日300毫升奶制品及適量豆制品攝入。
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