早產(chǎn)兒肺出血可通過保暖支持、氧療干預、藥物治療、機械通氣、手術(shù)治療等方式治療。早產(chǎn)兒肺出血通常由肺發(fā)育不成熟、缺氧缺血、感染、凝血功能障礙、先天性心臟病等原因引起。

1、保暖支持

維持早產(chǎn)兒中性溫度環(huán)境，減少氧耗。使用輻射臺或暖箱保持皮膚溫度在36.5-37.5℃，避免寒冷刺激加重肺血管收縮。同步進行心電監(jiān)護，密切觀察呼吸、心率、血氧飽和度變化。對體重低于1500克的極低出生體重兒，建議采用雙層壁暖箱配合濕度調(diào)節(jié)。

2、氧療干預

采用頭罩或鼻導管給予加溫濕化氧氣，維持血氧飽和度在88%-93%范圍。避免高濃度氧療導致氧中毒，必要時使用空氧混合儀精確調(diào)節(jié)吸氧濃度。對存在呼吸窘迫者，可考慮早期應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣，壓力控制在4-6cmH2O，有助于穩(wěn)定肺泡并減少出血。

3、藥物治療

靜脈注射酚磺乙胺注射液改善毛細血管脆性，使用注射用重組人凝血因子VIIa糾正凝血異常。對感染因素導致的肺出血，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。同時給予靜脈營養(yǎng)支持，維持血糖、電解質(zhì)平衡，必要時輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子。

4、機械通氣

對嚴重呼吸衰竭患兒采用高頻振蕩通氣，設(shè)置平均氣道壓力8-12cmH2O，振幅25-35cmH2O。傳統(tǒng)機械通氣時采用低潮氣量策略，維持6-8ml/kg，呼氣末正壓4-6cmH2O。通氣過程中需定期進行血氣分析，及時調(diào)整參數(shù)避免氣壓傷。對合并肺動脈高壓者，可吸入一氧化氮選擇性擴張肺血管。

5、手術(shù)治療

對動脈導管未閉導致的肺出血，可考慮行吲哚美辛治療無效時實施動脈導管結(jié)扎術(shù)。先天性心臟病患兒需在穩(wěn)定后擇期進行畸形矯正手術(shù)。所有手術(shù)干預均需在新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)支持下，由具備新生兒外科經(jīng)驗的團隊實施，術(shù)前需充分評估凝血功能及全身狀況。

早產(chǎn)兒肺出血治療期間需嚴格記錄出入量，每日體重監(jiān)測，避免液體過負荷加重肺水腫。母乳喂養(yǎng)應(yīng)循序漸進，初期可采用微量喂養(yǎng)促進胃腸功能成熟。出院后定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育，按時接種疫苗預防呼吸道感染。家長需學會識別呼吸異常表現(xiàn)，保持室內(nèi)空氣清新，避免接觸呼吸道感染患者。