化膿性扁桃體炎主要由細(xì)菌感染引起，常見病因有A組β溶血性鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、肺炎鏈球菌感染、腺病毒感染、EB病毒感染等。免疫力低下、鄰近器官炎癥擴散、過度疲勞等因素可能誘發(fā)疾病。

1、細(xì)菌感染

化膿性扁桃體炎最常見的致病菌是A組β溶血性鏈球菌，該細(xì)菌通過飛沫或接觸傳播侵入扁桃體隱窩，引發(fā)局部化膿性炎癥反應(yīng)。金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌也可通過類似途徑導(dǎo)致感染?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咽痛劇烈、吞咽困難、高熱等癥狀。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克洛膠囊、阿奇霉素分散片等抗生素，同時配合口腔含漱保持局部清潔。

2、病毒感染

腺病毒和EB病毒等病原體可破壞扁桃體黏膜屏障，為細(xì)菌繼發(fā)感染創(chuàng)造條件。病毒感染引起的化膿性扁桃體炎常伴結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。臨床可觀察到扁桃體表面覆蓋灰白色假膜。治療需根據(jù)病原體選擇更昔洛韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時需聯(lián)用抗生素。

3、免疫力下降

長期熬夜、營養(yǎng)不良或患有糖尿病等慢性疾病時，機體免疫功能受損，扁桃體局部防御能力降低，容易發(fā)生病原體定植和感染。這類患者病程往往遷延，易反復(fù)發(fā)作。除規(guī)范抗感染治療外，需補充維生素C泡騰片、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑，同時加強蛋白質(zhì)攝入改善營養(yǎng)狀態(tài)。

4、鄰近感染擴散

急性鼻炎、鼻竇炎、齲齒等鄰近器官的炎癥可通過淋巴管或直接蔓延波及扁桃體。這類繼發(fā)性感染常見多種病原體混合感染，檢查可見扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物。治療需控制原發(fā)灶感染，聯(lián)合使用甲硝唑片、克林霉素磷酸酯注射液等廣譜抗生素，必要時需進(jìn)行鼻竇穿刺或根管治療。

5、環(huán)境刺激因素

長期吸煙、空氣污染或職業(yè)性粉塵刺激可導(dǎo)致扁桃體上皮損傷，增加感染風(fēng)險。患者多表現(xiàn)為慢性炎癥急性發(fā)作，咽部異物感明顯。除藥物治療外，需消除刺激因素，使用復(fù)方氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生，霧化吸入布地奈德混懸液減輕黏膜水腫。

化膿性扁桃體炎患者應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升，進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋等。避免辛辣刺激性食物，用淡鹽水漱口每日4-6次?；謴?fù)期可適當(dāng)補充乳清蛋白粉、復(fù)合維生素等營養(yǎng)素。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部淋巴結(jié)顯著腫大，應(yīng)立即就醫(yī)。慢性反復(fù)發(fā)作者需考慮扁桃體切除術(shù)等根治性治療。