孕29周有點出血是怎么回事

博禾醫(yī)生
孕29周出血可能由胎盤前置、宮頸機能不全、先兆早產(chǎn)、陰道炎癥或外力刺激等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、宮頸環(huán)扎術、抗感染治療或緊急分娩等方式干預。
胎盤前置是指胎盤附著于子宮下段覆蓋宮頸內(nèi)口,可能與多次流產(chǎn)史、子宮手術史等因素有關,通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮乏力等癥狀。需通過超聲檢查確診,輕癥可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,嚴重出血時可能需要輸注人纖維蛋白原止血。孕婦需絕對臥床,避免增加腹壓動作。
宮頸機能不全多與宮頸創(chuàng)傷或先天發(fā)育異常有關,表現(xiàn)為妊娠中期無宮縮的宮頸擴張伴出血,可能伴隨陰道分泌物增多。確診后可采用宮頸環(huán)扎術治療,術后需使用鹽酸利托君片抑制宮縮,配合頭孢克洛分散片預防感染。日常需減少站立時間,使用骨盆帶減輕宮頸壓力。
先兆早產(chǎn)可能與宮內(nèi)感染、羊水過多等因素相關,特征為規(guī)律宮縮伴陰道血性分泌物。需立即住院監(jiān)測,靜脈滴注硫酸鎂注射液抑制宮縮,同時使用苯巴比妥東莨菪堿片緩解子宮平滑肌痙攣。建議左側臥位休息,每日記錄胎動情況。
細菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能引起黏膜充血出血,常伴有異味分泌物及外陰瘙癢。需通過分泌物檢查確診,可陰道放置克霉唑陰道片或口服甲硝唑片治療。日常應選擇棉質(zhì)內(nèi)褲,避免使用堿性洗液清潔會陰。
性生活或婦科檢查后的接觸性出血多因?qū)m頸糜爛或息肉導致,出血量較少且能自行停止。需暫停性生活,避免劇烈運動,必要時行宮頸TCT檢查排除病變??勺襻t(yī)囑使用保婦康栓促進黏膜修復。
孕中晚期出血屬于產(chǎn)科急癥,無論出血量多少均需立即就醫(yī)。日常需保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰;避免提重物及長時間行走;飲食注意補充鐵劑預防貧血,如適量進食動物肝臟和菠菜;每周監(jiān)測血壓和尿蛋白。出現(xiàn)新鮮出血或腹痛加重時需平臥并呼叫急救,禁止自行服用止血藥物。
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