缺鐵性貧血治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是什么

博禾醫(yī)生
缺鐵性貧血治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵在于糾正缺鐵原因、規(guī)范補(bǔ)鐵治療及長期生活方式管理。主要措施包括病因治療、鐵劑補(bǔ)充、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測和避免誘因。
明確并消除導(dǎo)致缺鐵的病因是治療核心。女性需排查子宮肌瘤等婦科疾病引起的月經(jīng)過多,消化道出血患者需完善胃腸鏡排查潰瘍或腫瘤。兒童需排除寄生蟲感染或牛奶蛋白不耐受。慢性腎病患者需配合促紅細(xì)胞生成素治療。病因未糾正時(shí),單純補(bǔ)鐵易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
口服鐵劑是首選方案,常用硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片或右旋糖酐鐵口服液,餐后服用可減輕胃腸刺激。嚴(yán)重貧血或口服不耐受者可選擇蔗糖鐵注射液等靜脈補(bǔ)鐵。補(bǔ)鐵需持續(xù)至血紅蛋白正常后4-6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵,過早停用是復(fù)發(fā)常見原因。
每日攝入血紅素鐵含量高的動(dòng)物肝臟、紅肉等,配合維生素C豐富的柑橘類水果促進(jìn)非血紅素鐵吸收。避免濃茶、咖啡與鐵劑同服,鈣制劑需間隔2小時(shí)服用。素食者應(yīng)增加黑木耳、菠菜等植物性鐵源,必要時(shí)補(bǔ)充鐵強(qiáng)化食品。
治療初期每2-4周復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白達(dá)標(biāo)后每3個(gè)月監(jiān)測血清鐵蛋白。孕婦、青少年等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議每年篩查。發(fā)現(xiàn)鐵蛋白下降趨勢時(shí)及時(shí)干預(yù),可預(yù)防顯性貧血復(fù)發(fā)。長期服用質(zhì)子泵抑制劑者需加強(qiáng)監(jiān)測。
控制慢性炎癥性疾病活動(dòng)度,減少非必要阿司匹林使用。運(yùn)動(dòng)員、獻(xiàn)血者需個(gè)性化制定鐵補(bǔ)充計(jì)劃。月經(jīng)量過多女性可考慮藥物調(diào)控月經(jīng)周期。胃切除術(shù)后患者需終身預(yù)防性補(bǔ)鐵,定期評估鐵代謝指標(biāo)。
缺鐵性貧血患者應(yīng)建立長期管理意識(shí),治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀,逐步增加瘦肉、蛋黃等富含蛋白和鐵的食物攝入比例。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量,但需注意與補(bǔ)鐵劑間隔服用。合并慢性病患者需與主治醫(yī)生保持溝通,調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥方案以減少鐵流失。育齡期女性孕前3個(gè)月開始預(yù)防性補(bǔ)鐵,嬰幼兒按推薦量添加鐵強(qiáng)化輔食。定期隨訪能早期發(fā)現(xiàn)鐵儲(chǔ)備下降,避免再次進(jìn)入貧血狀態(tài)。
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