貧血血壓高怎么回事

博禾醫(yī)生
貧血合并高血壓可能由缺鐵性貧血、慢性腎病、甲狀腺功能減退、藥物副作用、真性紅細(xì)胞增多癥等原因引起,可通過(guò)補(bǔ)鐵治療、控制原發(fā)病、調(diào)整用藥、放血療法等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期鐵攝入不足或吸收障礙可能導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,引發(fā)代償性心率加快?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物,同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含鐵的食物攝入。
腎功能受損會(huì)導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足和鈉水潴留,同時(shí)引發(fā)腎性貧血和腎性高血壓。典型表現(xiàn)包括夜尿增多、眼瞼浮腫。需進(jìn)行降壓治療并配合重組人促紅素注射液改善貧血,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。
甲狀腺激素缺乏會(huì)減緩新陳代謝,引起黏液性水腫和血管外周阻力增加。患者常見(jiàn)怕冷、體重增加等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,貧血癥狀通常隨甲狀腺功能恢復(fù)而改善。
長(zhǎng)期使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥可能引起藥物相關(guān)性貧血,而糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致水鈉潴留升高血壓。出現(xiàn)相關(guān)反應(yīng)時(shí)應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。
骨髓增生異常造成紅細(xì)胞過(guò)度增殖,既增加血液黏稠度又?jǐn)U張血容量。特征性表現(xiàn)為面部潮紅、脾腫大。需通過(guò)羥基脲片控制細(xì)胞增殖,必要時(shí)采用治療性紅細(xì)胞單采術(shù)降低血細(xì)胞比容。
日常需保持均衡飲食,適量增加瘦肉、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止暈厥,監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓并記錄波動(dòng)情況。高血壓合并貧血患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和腎功能,服藥期間出現(xiàn)心悸或頭痛加重需及時(shí)就診。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕晨起頭暈癥狀。
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