老年癡呆通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、混合型癡呆等原因引起。老年癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆病因，可能與β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為近期記憶喪失、定向力障礙、語言功能減退等癥狀。早期可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊改善認(rèn)知功能，中晚期需聯(lián)合美金剛片等NMDA受體拮抗劑。日常建議進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練并控制血壓血糖。

2、腦血管病變

腦梗死或慢性腦缺血導(dǎo)致的血管性癡呆，常與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，典型癥狀包括階梯式加重的認(rèn)知損害、執(zhí)行功能障礙等。治療需控制原發(fā)病，使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)?？祻?fù)期建議低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血脂。

3、路易體癡呆

路易體癡呆與α-突觸核蛋白異常聚集有關(guān)，特征性表現(xiàn)為波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀。可試用卡巴拉汀膠囊改善認(rèn)知，謹(jǐn)慎使用喹硫平片控制精神癥狀。需避免使用多巴胺受體阻滯劑類藥物，日常需防止跌倒等意外發(fā)生。

4、額顳葉變性

額顳葉癡呆多由tau蛋白或TDP-43蛋白病變導(dǎo)致，早期出現(xiàn)人格改變、語言障礙或執(zhí)行功能下降。目前尚無特效藥物，可嘗試使用舍曲林片改善行為癥狀。護(hù)理重點(diǎn)在于建立規(guī)律生活作息，避免刺激患者引發(fā)激越行為。

5、混合型癡呆

阿爾茨海默病合并腦血管病變的混合型癡呆，兼具兩種病理特征，表現(xiàn)為記憶障礙合并局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需聯(lián)合多奈哌齊片與阿托伐他汀鈣片，同時(shí)控制腦血管危險(xiǎn)因素。建議采用地中海飲食模式，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)延緩病情進(jìn)展。

老年癡呆患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持社交活動(dòng)刺激大腦功能。護(hù)理時(shí)應(yīng)建立固定生活流程，使用提醒便簽輔助記憶，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查評(píng)估病情變化。注意居家安全防護(hù)，避免患者獨(dú)自使用危險(xiǎn)物品或外出迷路。