糖尿病引起的眼底出血怎么治療

博禾醫(yī)生
糖尿病引起的眼底出血可通過控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物、糖皮質(zhì)激素治療等方式干預(yù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變是長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷的結(jié)果,需結(jié)合眼科??圃u(píng)估制定個(gè)體化方案。
持續(xù)高血糖是糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本誘因,通過胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定至關(guān)重要。患者需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下可延緩病變進(jìn)展。血糖波動(dòng)較大時(shí)可能加重視網(wǎng)膜缺血缺氧,需避免暴飲暴食或擅自調(diào)整藥物劑量。
視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過激光封閉滲漏血管或破壞缺血區(qū)域,適用于非增殖期或早期增殖期病變。全視網(wǎng)膜光凝可減少新生血管生成,局部光凝用于黃斑水腫治療。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫視力模糊,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周,多數(shù)患者需分3-4次完成治療。
當(dāng)玻璃體積血機(jī)化或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí),需通過微創(chuàng)手術(shù)清除混濁介質(zhì)。術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充,術(shù)后需保持特定體位2-4周。該手術(shù)對(duì)晚期增殖性病變效果顯著,但存在并發(fā)性白內(nèi)障、青光眼等風(fēng)險(xiǎn)。
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等可抑制病理性血管增生,每月玻璃體腔注射能改善黃斑水腫。治療需嚴(yán)格無(wú)菌操作,常見結(jié)膜出血、眼壓升高等不良反應(yīng),通常需連續(xù)注射3-6次后評(píng)估療效。
曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性黃斑水腫,其緩釋特性可維持藥效3-6個(gè)月??赡芤l(fā)高眼壓需定期監(jiān)測(cè),聯(lián)合降眼壓藥物使用。激素治療對(duì)炎癥因素主導(dǎo)的病變效果更顯著,但不建議作為一線方案。
糖尿病患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)棉絮斑、微動(dòng)脈瘤等征兆。飲食需限制高升糖指數(shù)食物,增加深色蔬菜攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán),但需避免屏氣用力動(dòng)作。出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視物變形等癥狀時(shí)須24小時(shí)內(nèi)急診處理,不可自行使用活血化瘀類藥物。
兒童糖尿病的慢性期并發(fā)癥有什么
糖尿病患者可以吃什么食物
孕34周有糖尿病有什么影響
糖尿病尿檢指標(biāo)是什么
產(chǎn)后便秘痔瘡出血的治療方法
肺胃燥熱型糖尿病怎么食療
如何判斷消化道出血量
糖尿病人可以吃玉米粥嗎
牙齦出血吃維生素C有用嗎
糖尿病人空腹血糖7.9嚴(yán)重嗎
糖尿病手腳發(fā)麻怎么治療
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)有哪些副作用