糖尿病患者運(yùn)動(dòng)不當(dāng)會(huì)有哪些副作用

博禾醫(yī)生
糖尿病患者運(yùn)動(dòng)不當(dāng)可能導(dǎo)致低血糖、關(guān)節(jié)損傷、心血管事件、酮癥酸中毒和足部潰瘍等副作用。運(yùn)動(dòng)需結(jié)合個(gè)體健康狀況調(diào)整強(qiáng)度與方式,避免誘發(fā)并發(fā)癥。
運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉對(duì)葡萄糖的利用增加,若未及時(shí)調(diào)整降糖藥物劑量或補(bǔ)充碳水化合物,可能引發(fā)血糖驟降。典型表現(xiàn)為頭暈、冷汗、心悸,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊。建議運(yùn)動(dòng)前監(jiān)測(cè)血糖,隨身攜帶糖果或葡萄糖片,避免空腹運(yùn)動(dòng)。使用胰島素或磺脲類藥物的患者風(fēng)險(xiǎn)更高,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
高血糖狀態(tài)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液黏度增加和韌帶彈性下降,過(guò)量負(fù)重運(yùn)動(dòng)可能加速膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)磨損。合并周圍神經(jīng)病變者因痛覺(jué)遲鈍,更易忽視早期損傷。推薦選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身與拉伸,穿戴專業(yè)運(yùn)動(dòng)鞋具保護(hù)足踝。
糖尿病患者常合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心肌缺血甚至急性心梗。運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓波動(dòng)也可能增加腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。合并視網(wǎng)膜病變者需避免憋氣用力動(dòng)作以防眼底出血。建議運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行心電圖評(píng)估,運(yùn)動(dòng)中保持心率在靶心率范圍內(nèi)。
1型糖尿病患者胰島素嚴(yán)重不足時(shí),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)生酮體,引發(fā)惡心嘔吐、呼吸深快等代謝性酸中毒表現(xiàn)。血糖超過(guò)13.9mmol/L或尿酮陽(yáng)性時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。需密切監(jiān)測(cè)血糖與酮體水平,及時(shí)補(bǔ)充胰島素與液體。
周圍神經(jīng)病變和血管病變使足部感覺(jué)減退、血供不足,運(yùn)動(dòng)摩擦易導(dǎo)致水皰或破潰,繼發(fā)感染難愈合。需每日檢查足部有無(wú)紅腫破損,選擇透氣棉襪和減震鞋墊。避免赤足行走及長(zhǎng)時(shí)間徒步,發(fā)現(xiàn)傷口應(yīng)立即就醫(yī)處理。
糖尿病患者應(yīng)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開(kāi)始逐步適應(yīng),每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為宜。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化,避免極端氣溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。合并嚴(yán)重并發(fā)癥者需經(jīng)專業(yè)評(píng)估后確定運(yùn)動(dòng)方式,必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保持規(guī)律作息與均衡飲食,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖尿病識(shí)別卡以備應(yīng)急。
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