兒童糖尿病慢性期并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足和心血管疾病。這些并發(fā)癥與長期血糖控制不佳有關(guān)，可能影響多個器官功能。

1、糖尿病腎病

糖尿病腎病是兒童糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要由長期高血糖導致腎小球濾過功能受損引起。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀。治療上需嚴格控制血糖，遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等藥物。日常需定期監(jiān)測尿微量白蛋白，限制高蛋白飲食。

2、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥，長期高血糖可導致視網(wǎng)膜血管損傷。早期可能僅表現(xiàn)為視力輕微下降，嚴重時可出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫甚至失明。治療包括激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液。建議每3-6個月進行眼底檢查，控制血壓和血脂。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢遠端對稱性感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感等，夜間癥狀可能加重。發(fā)病機制與高血糖引起的神經(jīng)纖維代謝紊亂和微血管病變有關(guān)。治療可遵醫(yī)囑使用α-硫辛酸膠囊、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合物理治療。日常需注意足部護理，避免外傷。

4、糖尿病足

糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染甚至壞疽?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部感覺減退、皮膚干燥皸裂、畸形等。治療需清創(chuàng)換藥，控制感染，必要時行血管重建手術(shù)。預防措施包括每日檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適鞋襪。

5、心血管疾病

兒童糖尿病患者心血管疾病風險增加，可能出現(xiàn)動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等。這與長期高血糖導致的血管內(nèi)皮功能損傷、脂代謝異常有關(guān)。治療需綜合控制血糖、血壓、血脂，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。建議定期進行心電圖、心臟超聲檢查，保持適度運動。

家長需幫助兒童建立規(guī)律的血糖監(jiān)測習慣，保證均衡飲食，控制總熱量攝入，避免高糖高脂食物。鼓勵兒童參與適度的有氧運動如游泳、騎自行車等，每周3-5次，每次30-60分鐘。定期帶孩子進行并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底、神經(jīng)傳導速度等檢查。保持良好的心理狀態(tài)，必要時尋求專業(yè)心理支持。出現(xiàn)任何異常癥狀應及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。