膽源性急性重癥胰腺炎怎么治療

膽源性急性重癥胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。膽源性急性重癥胰腺炎通常由膽道梗阻、膽汁反流等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

膽源性急性重癥胰腺炎患者需要禁食，減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。胃腸減壓可以緩解腹脹、嘔吐等癥狀，避免胃腸道內(nèi)容物刺激胰腺。患者需要絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)加重病情。

2、液體復(fù)蘇

膽源性急性重癥胰腺炎患者容易出現(xiàn)低血容量性休克，需要及時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。通過(guò)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。液體復(fù)蘇可以改善組織器官灌注，預(yù)防多器官功能衰竭。

3、藥物治療

膽源性急性重癥胰腺炎患者可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、注射用烏司他丁、注射用甲磺酸加貝酯等藥物。這些藥物可以抑制胰酶分泌、減輕炎癥反應(yīng)、改善微循環(huán)。藥物治療需要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于膽總管結(jié)石引起的膽源性急性重癥胰腺炎，可考慮內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。內(nèi)鏡治療可以解除膽道梗阻，降低膽道壓力，改善膽汁引流。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是首選治療方法之一。

5、手術(shù)治療

對(duì)于合并胰腺壞死感染、膽道梗阻無(wú)法內(nèi)鏡治療的患者，可能需要手術(shù)治療。手術(shù)方式包括膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、胰腺壞死組織清除術(shù)等。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，需要嚴(yán)格把握手術(shù)指征。

膽源性急性重癥胰腺炎患者治療后需要長(zhǎng)期隨訪，定期復(fù)查胰腺功能和影像學(xué)檢查。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免高脂血癥。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。