斷指再植之后如何觀察血運?

博禾醫(yī)生
斷指再植后可通過觀察皮膚顏色、毛細血管反應(yīng)、指腹張力、皮溫及指端滲血情況判斷血運。術(shù)后需密切監(jiān)測再植指體是否出現(xiàn)蒼白、青紫、腫脹加劇或滲血異常,這些是血運障礙的常見表現(xiàn)。
皮膚顏色是最直觀的觀察指標(biāo)。正常再植指體應(yīng)呈現(xiàn)淡紅色或接近健側(cè)膚色,若出現(xiàn)蒼白提示動脈供血不足,青紫則可能為靜脈回流受阻。毛細血管反應(yīng)測試可通過輕壓指腹后觀察顏色恢復(fù)速度,正常應(yīng)在1-2秒內(nèi)恢復(fù)紅潤,超過3秒未恢復(fù)需警惕循環(huán)異常。指腹張力需保持適度飽滿,過度腫脹可能提示靜脈淤血,塌陷則可能為動脈缺血。皮溫監(jiān)測應(yīng)與健側(cè)對比,溫差超過2℃需引起重視,持續(xù)低溫可能預(yù)示血管危象。指端小切口滲血觀察是重要手段,滲血鮮紅且活躍說明動脈通暢,暗紅滲血或滲液減少需考慮靜脈回流問題。
術(shù)后72小時內(nèi)應(yīng)每小時記錄一次血運指標(biāo),3天后可延長至每2-4小時觀察。保持患肢抬高15-30度促進靜脈回流,避免壓迫或過度活動再植部位。絕對禁止吸煙及接觸二手煙,尼古丁會導(dǎo)致血管痙攣。維持室溫25℃左右,寒冷環(huán)境易誘發(fā)血管收縮。發(fā)現(xiàn)任何血運異常表現(xiàn)應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)團隊,黃金搶救時間為6小時內(nèi)。術(shù)后2周內(nèi)需持續(xù)觀察,直至血管內(nèi)皮完全修復(fù)。
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