嬰兒睪丸沒(méi)有落下來(lái)通常稱(chēng)為隱睪，可能由睪丸發(fā)育異常、激素水平不足、解剖結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素或早產(chǎn)等因素引起。隱睪主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)陰囊內(nèi)未觸及睪丸，可能伴隨腹股溝區(qū)腫塊或疼痛。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、睪丸發(fā)育異常

胚胎期睪丸發(fā)育受阻可能導(dǎo)致睪丸未降。睪丸在胎兒期需從腹腔經(jīng)腹股溝管下降至陰囊，若此過(guò)程中斷，睪丸停留在腹腔或腹股溝區(qū)，形成隱睪。這類(lèi)情況可能伴隨睪丸體積偏小或結(jié)構(gòu)異常。治療需根據(jù)睪丸位置選擇激素注射或手術(shù)固定，常用藥物如注射用絨促性素。

2、激素水平不足

母體妊娠期激素分泌不足或嬰兒下丘腦-垂體功能異常，可能影響睪丸下降。促性腺激素釋放激素或睪酮水平低下時(shí)，睪丸引帶無(wú)法正常牽引睪丸至陰囊。此類(lèi)患兒可能合并外生殖器發(fā)育遲緩。治療可采用人絨毛膜促性腺激素注射液短期刺激，無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。

3、解剖結(jié)構(gòu)異常

腹股溝管狹窄、睪丸引帶缺失等解剖缺陷可阻礙睪丸下降。此類(lèi)情況常伴隨腹股溝疝或鞘膜積液，體檢可見(jiàn)患側(cè)陰囊發(fā)育不良。手術(shù)是主要治療方式，如睪丸固定術(shù)，需在2歲前完成以避免睪丸功能損傷。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育情況。

4、遺傳因素

染色體異常如克氏綜合征或特定基因突變可能導(dǎo)致隱睪。這類(lèi)患兒多伴有其他系統(tǒng)畸形，如尿道下裂或智力障礙。需進(jìn)行染色體核型分析確診，治療需多學(xué)科協(xié)作，除睪丸固定術(shù)外還需處理合并癥。遺傳咨詢(xún)有助于評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、早產(chǎn)因素

早產(chǎn)兒睪丸未完成下降過(guò)程較常見(jiàn)，因妊娠后期才是睪丸下降的關(guān)鍵期。多數(shù)早產(chǎn)兒睪丸可在出生后3-6個(gè)月內(nèi)自行下降，若持續(xù)未降需干預(yù)。低體重兒可能對(duì)激素治療反應(yīng)較差，更傾向選擇延遲手術(shù)。家長(zhǎng)需每月監(jiān)測(cè)睪丸位置變化。

家長(zhǎng)應(yīng)避免自行按壓或熱敷嬰兒腹股溝區(qū)，定期觀察陰囊形態(tài)變化。母乳喂養(yǎng)有助于激素水平穩(wěn)定，避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物。6月齡后仍未下降需完成手術(shù)，術(shù)后保持會(huì)陰清潔，避免劇烈哭鬧增加腹壓。定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血供和發(fā)育狀況，青春期需監(jiān)測(cè)第二性征發(fā)育。