心臟起搏器植入術(shù)并發(fā)癥有哪些
心臟起搏器植入術(shù)并發(fā)癥主要包括囊袋血腫、電極脫位、感染、起搏器綜合征及靜脈血栓栓塞。
1、囊袋血腫：
術(shù)后囊袋內(nèi)出血形成血腫多與術(shù)中止血不徹底或抗凝藥物使用有關(guān)。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重時可壓迫皮膚導(dǎo)致壞死。處理需局部壓迫止血，必要時穿刺抽吸或手術(shù)清除血腫，術(shù)后需暫?？鼓委煵⒚芮杏^察。
2、電極脫位：
電極導(dǎo)線固定不牢或體位變動可能導(dǎo)致電極移位，多發(fā)生于術(shù)后48小時內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)心悸、頭暈等起搏失靈癥狀，X線或起搏器程控檢查可確診。輕度脫位可通過調(diào)整體位復(fù)位，嚴(yán)重者需重新手術(shù)固定電極。
3、感染：
囊袋或電極相關(guān)感染可能由術(shù)中污染或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部紅腫化膿。早期需靜脈使用抗生素，形成膿腫者需清創(chuàng)并暫時移除起搏器，感染控制后重新植入。
4、起搏器綜合征：
心室單腔起搏導(dǎo)致房室不同步，引發(fā)低血壓、乏力等癥狀。與患者心臟基礎(chǔ)功能及起搏模式選擇有關(guān)，可通過程控調(diào)整起搏參數(shù)或升級為雙腔起搏系統(tǒng)改善。
5、靜脈血栓栓塞：
電極導(dǎo)線長期留置可能誘發(fā)鎖骨下靜脈或上腔靜脈血栓，表現(xiàn)為上肢腫脹、胸痛。需超聲確診后給予抗凝治療，血栓負(fù)荷大者需介入取栓或靜脈濾器植入。
術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔，避免劇烈活動及患側(cè)肢體負(fù)重。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K減少出血風(fēng)險。每日監(jiān)測脈搏并記錄不適癥狀，術(shù)后1個月、3個月定期復(fù)查起搏器功能。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或不明原因發(fā)熱需立即就醫(yī)，長期隨訪中需警惕導(dǎo)線斷裂、電池耗竭等遲發(fā)并發(fā)癥。
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