糖尿病1型和2型是糖尿病的兩種主要類型，1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病則是胰島素抵抗伴相對胰島素不足。糖尿病1型多見于青少年，起病急，需依賴胰島素治療；2型多見于中老年，起病隱匿，可通過生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制。

1、1型糖尿病

1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，可能與遺傳易感性和環(huán)境因素有關(guān)，患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降，起病急驟，易發(fā)生酮癥酸中毒。治療需終身使用胰島素，如門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等，同時需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，避免血糖波動過大。

2、2型糖尿病

2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷有關(guān)，肥胖、缺乏運(yùn)動、高齡是常見誘因。早期癥狀不明顯，可能出現(xiàn)乏力、視力模糊，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)多飲多尿。治療首選生活方式干預(yù)，如控制飲食、增加運(yùn)動，效果不佳時可使用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥，嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。

3、發(fā)病機(jī)制差異

1型糖尿病主要由自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對不足；2型糖尿病則主要與胰島素抵抗有關(guān)，早期胰島素分泌代償性增加，后期可能出現(xiàn)胰島素分泌不足。1型糖尿病發(fā)病與HLA基因相關(guān)，2型糖尿病則與多個基因位點(diǎn)及環(huán)境因素相互作用有關(guān)。

4、并發(fā)癥特點(diǎn)

1型和2型糖尿病均可導(dǎo)致微血管和大血管并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、冠心病等。1型糖尿病更易發(fā)生酮癥酸中毒，2型糖尿病更易合并代謝綜合征。長期血糖控制不佳都會增加并發(fā)癥風(fēng)險，需定期篩查尿微量白蛋白、眼底檢查等。

5、管理重點(diǎn)

1型糖尿病管理核心是胰島素替代治療和血糖監(jiān)測，需根據(jù)進(jìn)食和運(yùn)動調(diào)整胰島素劑量。2型糖尿病強(qiáng)調(diào)綜合管理，包括減重、飲食控制、運(yùn)動、藥物治療等多方面。兩類患者都需學(xué)習(xí)低血糖識別處理，保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒，定期復(fù)查糖化血紅蛋白評估長期血糖控制情況。

糖尿病患者應(yīng)建立健康生活方式，控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，如全谷物、綠葉蔬菜等，避免高糖高脂飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。保持規(guī)律作息，避免熬夜，定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯口渴、乏力、視力變化等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，預(yù)防急慢性并發(fā)癥發(fā)生。