大便隱血的原因有什么

博禾醫(yī)生
大便隱血可能由痔瘡、消化道潰瘍、結腸息肉、腸炎、結腸癌等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的病變,排便時摩擦可能導致黏膜破損出血。血液混入糞便表現(xiàn)為隱血陽性,常伴隨肛門疼痛、瘙癢或腫物脫出。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解,反復出血需遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓等藥物,必要時行硬化劑注射治療。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍侵蝕血管時,血液經(jīng)消化后隨糞便排出。多與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關,表現(xiàn)為上腹痛、反酸。需通過胃鏡確診,可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物聯(lián)合治療。
息肉表面血管破裂是常見隱血原因,尤其腺瘤性息肉有惡變風險。多數(shù)患者無癥狀,部分可能出現(xiàn)腹瀉或腹痛。結腸鏡檢查可明確診斷,小息肉可在內鏡下切除,較大息肉需行腹腔鏡手術,術后需定期復查。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病會導致腸黏膜糜爛出血。常伴有黏液膿血便、腹痛及體重下降。確診需結合腸鏡和病理檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片控制炎癥,嚴重者需生物制劑治療。
腫瘤組織壞死或侵犯血管可引起持續(xù)性隱血,早期可能僅表現(xiàn)為排便習慣改變。晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、貧血等癥狀。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫塊需取活檢確診,根據(jù)分期選擇手術切除、放療或化療,早期發(fā)現(xiàn)預后較好。
發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性應避免劇烈運動及辛辣飲食,記錄排便頻率和伴隨癥狀。50歲以上人群建議定期做糞便潛血篩查,有家族史者需提前開始監(jiān)測。日常注意補充鐵和優(yōu)質蛋白預防貧血,若出現(xiàn)頭暈、消瘦或便血加重須立即就醫(yī)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導下進行,不可自行用藥延誤病情。
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