腦卒中患者偏癱運(yùn)動功能恢復(fù)情況的評定
腦卒中患者偏癱運(yùn)動功能恢復(fù)情況的評定主要通過運(yùn)動功能量表、日常生活能力評估、肌力測試、平衡協(xié)調(diào)性檢查及步態(tài)分析五個維度綜合判斷。
1、運(yùn)動功能量表：
采用Fugl-Meyer評定量表或Brunnstrom分期評估肢體運(yùn)動功能恢復(fù)階段，前者側(cè)重關(guān)節(jié)活動度與協(xié)調(diào)性，后者關(guān)注痙攣模式向分離運(yùn)動轉(zhuǎn)化的進(jìn)程。量表評分可量化上肢、下肢及手部功能的改善程度，臨床常用以制定康復(fù)計(jì)劃。
2、日常生活能力：
通過改良Barthel指數(shù)或功能獨(dú)立性評定量表評估患者穿衣、進(jìn)食、如廁等實(shí)際生活能力。該項(xiàng)評定反映運(yùn)動功能恢復(fù)對生活質(zhì)量的影響，若評分低于40分需加強(qiáng)輔助器具使用訓(xùn)練。
3、肌力測試：
采用徒手肌力檢查或等速肌力測試儀量化偏癱側(cè)肌群力量，重點(diǎn)監(jiān)測肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)屈伸及踝背屈肌群。肌力恢復(fù)至3級以上方可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，防止代償性運(yùn)動模式形成。
4、平衡協(xié)調(diào)性：
通過Berg平衡量表或計(jì)時起立-行走測試評估靜態(tài)與動態(tài)平衡能力。偏癱患者常出現(xiàn)重心偏移和保護(hù)性反應(yīng)延遲，該項(xiàng)評定可預(yù)測跌倒風(fēng)險并指導(dǎo)平衡訓(xùn)練強(qiáng)度。
5、步態(tài)分析：
采用三維步態(tài)分析系統(tǒng)或簡易10米步行測試觀察步長、步速及患側(cè)支撐相時間。異常步態(tài)模式如劃圈步態(tài)、足下垂等提示需調(diào)整矯形器或進(jìn)行針對性步行訓(xùn)練。
康復(fù)期間需結(jié)合有氧運(yùn)動與抗阻訓(xùn)練，如水中步行、彈力帶訓(xùn)練等可改善肌耐力；飲食應(yīng)保證每日1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以促進(jìn)肌肉合成；家屬輔助訓(xùn)練時需避免過度代償，鼓勵患者主動完成動作；定期復(fù)查肌電圖與關(guān)節(jié)活動度，動態(tài)調(diào)整康復(fù)方案。若出現(xiàn)肌肉攣縮或疼痛加劇應(yīng)及時就醫(yī)，必要時采用肉毒毒素注射緩解痙攣。
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