跟腱肌腱炎的癥狀

博禾醫(yī)生
跟腱肌腱炎的癥狀主要有足跟部疼痛、局部腫脹、晨起僵硬、活動受限和皮膚發(fā)紅等。跟腱肌腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、感染等因素引起,可能伴隨跟腱增粗、足踝無力等癥狀。
足跟部疼痛是跟腱肌腱炎的典型癥狀,表現(xiàn)為跟腱附著處或肌腱走行區(qū)域的鈍痛或刺痛。疼痛在晨起或久坐后起步時加重,活動后可能減輕但過度運動又會加劇。常見于跑步、跳躍等重復性足部發(fā)力運動后。若疼痛持續(xù)超過兩周,建議就醫(yī)排除跟腱部分撕裂。
跟腱周圍可出現(xiàn)紡錘形腫脹,觸診時有明顯壓痛。腫脹程度與炎癥反應相關(guān),急性期可能伴有局部皮膚溫度升高。長期腫脹可能導致跟腱與周圍組織粘連,影響踝關(guān)節(jié)背屈功能。超聲檢查可顯示肌腱水腫和周圍滑囊積液。
患者常主訴晨起時跟腱區(qū)域僵硬感明顯,需活動數(shù)分鐘才能緩解。這與夜間肌腱處于短縮狀態(tài)及炎癥介質(zhì)堆積有關(guān)。慢性患者可能發(fā)展為持續(xù)性僵硬,影響日常行走。適當?shù)臒岱蠛透炖煊兄诟纳瓢Y狀。
踝關(guān)節(jié)背屈活動度會因疼痛和肌腱彈性下降而受限,表現(xiàn)為上下樓梯困難或無法完成踮腳動作。嚴重時可能出現(xiàn)跛行步態(tài)。功能受限程度與肌腱退變分級相關(guān),磁共振成像可評估肌腱內(nèi)部結(jié)構(gòu)損傷情況。
急性炎癥期可見跟腱區(qū)域皮膚發(fā)紅,多伴隨明顯觸痛。皮膚改變提示存在局部血管擴張和炎性滲出,需與感染性腱鞘炎鑒別。若出現(xiàn)皮膚破損或發(fā)熱等全身癥狀,需警惕細菌感染可能。
建議患者減少跑跳等沖擊性運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式。穿著足跟緩沖良好的運動鞋,運動前后充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。急性期可采用冰敷緩解腫痛,慢性期通過離心性力量訓練促進肌腱修復。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌腱斷裂征兆,需考慮體外沖擊波或手術(shù)治療。
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