新生兒心臟有個小孔

博禾醫(yī)生
新生兒心臟有個小孔通常是卵圓孔未閉或室間隔缺損的表現(xiàn),多數(shù)情況下屬于先天性心臟發(fā)育異常。卵圓孔未閉可能在出生后逐漸閉合,室間隔缺損需根據(jù)缺損大小決定是否干預(yù)。
卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu),出生后隨著肺循環(huán)建立,多數(shù)在1歲內(nèi)自然閉合。若未閉合,可能出現(xiàn)輕微紫紺或無癥狀,通常無須特殊治療,定期超聲心動圖隨訪即可。室間隔缺損根據(jù)位置和大小分為膜周型、肌部型等,小型缺損可能無癥狀或僅表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、多汗,部分患兒在2歲前自愈。中型缺損可能伴隨反復(fù)呼吸道感染、生長發(fā)育遲緩,需營養(yǎng)支持和預(yù)防感染。大型缺損易導(dǎo)致肺動脈高壓、心力衰竭,需在嬰兒期進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
少數(shù)復(fù)雜情況如合并其他心臟畸形(法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等),需在新生兒期緊急處理。早產(chǎn)兒或低體重兒可能因心肌發(fā)育不完善加重癥狀,需在保溫箱內(nèi)監(jiān)護(hù)并延遲手術(shù)時機(jī)。染色體異常如唐氏綜合征患兒常合并多發(fā)心臟缺損,需多學(xué)科協(xié)作管理。
建議家長定期監(jiān)測患兒體重增長、呼吸頻率及皮膚顏色變化,避免劇烈哭鬧或嗆奶。母乳喂養(yǎng)時采用半臥位,少量多次喂食。若出現(xiàn)拒奶、呼吸急促、指甲發(fā)紫等癥狀,需立即就醫(yī)。術(shù)后患兒應(yīng)避免接種活疫苗,定期復(fù)查心功能直至成年。
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