腰45椎間盤膨出和突出的區(qū)別

博禾醫(yī)生
腰45椎間盤膨出和突出的區(qū)別主要在于病變程度和癥狀表現(xiàn),膨出是纖維環(huán)未破裂的輕度病變,突出是纖維環(huán)破裂的髓核外溢。
膨出是椎間盤纖維環(huán)整體均勻向外膨隆,但纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整,髓核未突破外層;突出是纖維環(huán)局部破裂,髓核從裂口向外擠壓形成突出物。膨出屬于退變?cè)缙冢怀鰧儆谶M(jìn)展期病變。
膨出可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹,神經(jīng)壓迫癥狀較輕;突出常引發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛,因髓核直接壓迫神經(jīng)根,可能出現(xiàn)肌力下降、感覺異常等典型神經(jīng)根癥狀。膨出癥狀多與體位相關(guān),突出癥狀呈持續(xù)性。
CT或MRI顯示膨出呈對(duì)稱性弧形隆起,基底寬于突出部;突出表現(xiàn)為局限性丘狀隆起,基底狹窄,可能伴隨游離髓核碎片。膨出椎間盤高度保留較好,突出常見椎間隙明顯變窄。
膨出多采用保守治療,如腰椎牽引、超短波理療、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);突出急性期需甘露醇注射液脫水減壓,嚴(yán)重者需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。膨出康復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法,突出術(shù)后需嚴(yán)格佩戴腰圍。
膨出經(jīng)3-6個(gè)月保守治療多可緩解;突出易復(fù)發(fā),約30%病例最終需手術(shù)治療。膨出患者應(yīng)避免久坐久站,突出患者禁忌腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。兩者均需加強(qiáng)腰背肌鍛煉,但突出患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下漸進(jìn)訓(xùn)練。
建議患者避免搬運(yùn)重物,睡眠選擇硬板床,坐姿保持腰椎前凸。急性期疼痛可局部冷敷,慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。定期進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)。
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