嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)后需通過手術(shù)切除、藥物控制血壓及定期監(jiān)測(cè)等方式處理。嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，多數(shù)為良性但具有分泌兒茶酚胺的特性。

1、手術(shù)切除

復(fù)發(fā)后首選治療為再次手術(shù)切除腫瘤組織。對(duì)于局限性復(fù)發(fā)灶，可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；若腫瘤侵犯周圍血管或器官，需開放手術(shù)徹底切除。術(shù)前需使用α受體阻滯劑控制血壓，常用鹽酸酚芐明片進(jìn)行藥物準(zhǔn)備。術(shù)后需病理檢查確認(rèn)腫瘤性質(zhì)。

2、藥物控制血壓

對(duì)于無法手術(shù)或多發(fā)轉(zhuǎn)移患者，需長(zhǎng)期服用降壓藥物。α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片可阻斷兒茶酚胺作用，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心率。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免體位性低血壓。惡性病例可能需聯(lián)合化療藥物。

3、基因檢測(cè)

約三成患者存在遺傳基因突變，建議進(jìn)行RET、VHL等基因檢測(cè)。若檢出致病突變，需篩查家族成員并制定長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。遺傳性嗜鉻細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率較高，可能伴發(fā)甲狀腺髓樣癌等腫瘤。

4、影像學(xué)監(jiān)測(cè)

術(shù)后每半年需進(jìn)行腹部CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移灶。功能性腫瘤可通過間碘芐胍顯像定位。尿香草扁桃酸檢測(cè)可評(píng)估腫瘤活性。監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)10年以上，晚期復(fù)發(fā)病例并不罕見。

5、生活方式管理

避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。手術(shù)患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)血壓及激素水平。日常飲食注意限制咖啡因攝入，防止高血壓危象。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

嗜鉻細(xì)胞瘤患者術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，包括每3-6個(gè)月檢測(cè)血壓和兒茶酚胺代謝產(chǎn)物，每年至少一次影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免突然體位改變、重體力勞動(dòng)及可能刺激交感神經(jīng)的活動(dòng)。飲食方面建議低鹽、高鉀，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、出汗、心悸等典型癥狀，需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)。對(duì)于遺傳性病例，直系親屬應(yīng)進(jìn)行基因篩查和定期體檢。