新生兒黃疸藍(lán)光照射的注意事項(xiàng)有哪些 藍(lán)光照射治療黃疸的原理是什么
新生兒黃疸藍(lán)光照射的注意事項(xiàng)包括保護(hù)眼睛和會(huì)陰、監(jiān)測(cè)體溫和水分、避免過(guò)度照射等。藍(lán)光照射治療黃疸的原理是通過(guò)特定波長(zhǎng)的光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。
1、保護(hù)眼睛和會(huì)陰
藍(lán)光照射時(shí)需用遮光眼罩覆蓋新生兒雙眼，防止視網(wǎng)膜損傷。會(huì)陰部用尿布遮蓋以避免生殖器暴露于光線下。眼罩和尿布需選擇透氣材質(zhì)，定時(shí)檢查是否移位。照射過(guò)程中禁止隨意摘除防護(hù)用具，若發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損需暫停治療。
2、監(jiān)測(cè)體溫和水分
藍(lán)光箱溫度維持在30-32℃，每2小時(shí)測(cè)量新生兒體溫。照射可能導(dǎo)致發(fā)熱或脫水，需增加哺乳頻率或靜脈補(bǔ)液。觀察皮膚彈性、尿量及精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難時(shí)需調(diào)整治療方案。光療期間每日體重變化不應(yīng)超過(guò)5%。
3、控制照射時(shí)間和強(qiáng)度
單次連續(xù)照射不超過(guò)4-6小時(shí)，總療程根據(jù)膽紅素水平調(diào)整。光源距離新生兒皮膚35-50厘米，定期檢測(cè)藍(lán)光設(shè)備輻照度。避免同一部位長(zhǎng)時(shí)間照射，每2小時(shí)翻身一次。血清膽紅素降至安全范圍后應(yīng)逐步減少照射時(shí)長(zhǎng)。
4、觀察不良反應(yīng)
常見(jiàn)反應(yīng)包括青銅癥、皮疹或腹瀉，通常停止照射后自行消退。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低鈣血癥或血小板減少，需立即終止治療。光療期間糞便顏色可能變綠，屬膽紅素分解的正常現(xiàn)象。任何異?？摁[或呼吸變化都需及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。
5、配合其他治療措施
嚴(yán)重黃疸需聯(lián)合白蛋白輸注或換血療法。光療期間繼續(xù)母乳喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄。避免使用可能加重黃疸的藥物如磺胺類。出院后需定期復(fù)查膽紅素，居家自然光照射時(shí)注意避免紫外線傷害。
藍(lán)光照射通過(guò)425-475納米波長(zhǎng)的光線使未結(jié)合膽紅素發(fā)生異構(gòu)化，形成可經(jīng)膽汁和尿液排出的光紅素。這種光化學(xué)作用能有效降低血清膽紅素濃度，避免核黃疸發(fā)生。治療期間需保持新生兒皮膚清潔以增強(qiáng)光療效果，同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D預(yù)防缺鈣。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日照射時(shí)間和膽紅素變化，出院后繼續(xù)觀察皮膚黃染消退情況，若反復(fù)出現(xiàn)黃疸需排查母乳性黃疸或遺傳代謝性疾病。
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