寶寶聽力篩查沒通過怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶聽力篩查沒通過可通過復(fù)篩檢查、聽性腦干反應(yīng)測試、聲導(dǎo)抗測試、影像學(xué)檢查、聽力干預(yù)等方式處理。聽力篩查未通過可能由耳道胎脂堵塞、中耳積液、先天性耳蝸畸形、遺傳性耳聾、早產(chǎn)缺氧等原因引起。
初次篩查未通過需在出生后42天內(nèi)完成復(fù)篩。復(fù)篩采用自動聽性腦干反應(yīng)技術(shù),通過貼附在頭皮的電極記錄聽覺神經(jīng)電信號,可排除新生兒躁動或環(huán)境噪音導(dǎo)致的假陽性。家長需在復(fù)篩前1小時避免喂奶,保持寶寶安靜睡眠狀態(tài)以提高準(zhǔn)確性。
ABR測試能客觀評估耳蝸至腦干的聽覺通路功能,適用于不能配合行為測聽的嬰幼兒。測試需在隔音室進(jìn)行,通過耳機(jī)給予短聲刺激,儀器自動分析神經(jīng)電反應(yīng)波形。若閾值超過35分貝,可能與先天性感音神經(jīng)性耳聾有關(guān),需結(jié)合耳聲發(fā)射檢查明確病變部位。
通過探測音測量中耳壓力變化,可診斷中耳積液等傳導(dǎo)性聽力障礙。鼓室圖呈B型曲線提示中耳積液,此時可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,或采用鼓膜穿刺術(shù)引流。測試前需檢查外耳道是否被胎脂堵塞,必要時用生理鹽水軟化清理。
高分辨率CT可顯示內(nèi)耳骨性結(jié)構(gòu)異常,如Michel畸形、共同腔畸形等內(nèi)耳發(fā)育異常。MRI能評估聽神經(jīng)發(fā)育情況,若發(fā)現(xiàn)蝸神經(jīng)缺如,需考慮人工耳蝸植入禁忌證。早產(chǎn)兒檢查前需評估矯正月齡,避免鎮(zhèn)靜風(fēng)險。
確診永久性聽力損失后,6月齡前應(yīng)配戴助聽器進(jìn)行聲刺激。重度以上感音神經(jīng)性聾患兒在12月齡后可評估人工耳蝸植入指征。干預(yù)期間家長需進(jìn)行聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練,每日面對面交流不少于3小時,使用響板、鈴鐺等發(fā)聲玩具強(qiáng)化聲音定位能力。
家長需定期監(jiān)測寶寶對突發(fā)聲響的驚跳反射和尋聲反應(yīng),避免耳毒性藥物如慶大霉素注射液。哺乳期母親應(yīng)保證充足維生素A和碘攝入,促進(jìn)聽覺神經(jīng)髓鞘化。保持居室環(huán)境噪音低于50分貝,避免長時間使用安撫奶嘴導(dǎo)致中耳壓力失衡。若發(fā)現(xiàn)寶寶語言發(fā)育落后于同齡兒童,須立即到兒童聽力中心進(jìn)行診斷性評估。
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