老年人腰椎壓縮性骨折怎么治療好

老年人腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間每2小時軸向翻身一次,避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。疼痛緩解后可在支具保護下逐步恢復坐立活動,但需避免彎腰、提重物等動作。
定制硬質(zhì)腰圍可提供外部支撐,減少椎體負重。支具需全天佩戴3-6個月,睡眠時除外。選擇前開口設(shè)計的醫(yī)用腰圍更便于穿脫,需確保肋骨下緣至髂嵴上緣的貼合度,過緊可能影響呼吸功能。
骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉可延緩骨質(zhì)流失,降鈣素能緩解急性骨痛。嚴重疼痛可使用非甾體抗炎藥,但需警惕消化道出血風險。鈣劑與維生素D3需長期聯(lián)合補充,定期監(jiān)測血鈣水平。
椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體,術(shù)后24小時即可下床。適用于疼痛明顯且無神經(jīng)壓迫的患者,需排除椎管內(nèi)占位病變。椎體后凸成形術(shù)可同時矯正脊柱畸形,骨水泥滲漏率低于傳統(tǒng)術(shù)式。
合并神經(jīng)損傷或脊柱不穩(wěn)時需行椎管減壓內(nèi)固定術(shù),多節(jié)段骨折可采用經(jīng)皮椎弓根螺釘系統(tǒng)。老年患者術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)中注意控制出血量,術(shù)后早期進行康復訓練預防深靜脈血栓。
康復期每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì),優(yōu)選低脂牛奶、豆腐等高鈣食物。適度進行腰背肌等長收縮訓練,如仰臥位抬臀運動,每組10次每日3組。避免久坐超過1小時,使用坐便器時保持腰部直立。定期骨密度檢測可評估治療效果,冬季注意防滑防跌倒,建議居家安裝浴室扶手和防滑墊。
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