橈骨遠(yuǎn)端骨折鋼釘撥出后手腕不能旋怎么辦
關(guān)鍵詞：
骨折
橈骨遠(yuǎn)端骨折鋼釘撥出后手腕不能旋可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式改善。橈骨遠(yuǎn)端骨折鋼釘撥出后手腕不能旋通常與關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連、神經(jīng)損傷、局部炎癥、骨愈合不良等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練是改善手腕旋轉(zhuǎn)功能的基礎(chǔ)措施，包括主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。通過(guò)循序漸進(jìn)的手指屈伸、腕關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)練習(xí)，可逐步松解粘連組織。訓(xùn)練初期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度用力導(dǎo)致二次損傷。熱敷后訓(xùn)練效果更佳，每日重復(fù)進(jìn)行可促進(jìn)功能恢復(fù)。
2、物理治療
物理治療常用超聲波、紅外線或低頻電刺激等方式。超聲波能軟化瘢痕組織，紅外線可改善局部血液循環(huán)，電刺激有助于防止肌肉萎縮。治療需連續(xù)進(jìn)行，通常需要多次才能見(jiàn)效。物理治療配合康復(fù)訓(xùn)練能顯著提升關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但皮膚破損或感染時(shí)需暫停。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解炎癥反應(yīng)。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片適用于合并神經(jīng)損傷的情況。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑能減輕疼痛。藥物僅作為輔助手段，不可替代功能鍛煉，長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
4、中醫(yī)理療
中醫(yī)采用針灸、推拿或中藥熏洗等方法。針灸選取陽(yáng)池、外關(guān)等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，推拿手法松解腕部粘連。中藥熏洗常用紅花、伸筋草等藥材煎湯溫敷，每日?qǐng)?jiān)持可舒筋活絡(luò)。傳統(tǒng)療法需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，皮膚敏感者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
5、手術(shù)治療
對(duì)于頑固性關(guān)節(jié)僵硬或嚴(yán)重肌腱粘連，需考慮關(guān)節(jié)松解術(shù)或肌腱粘連松解術(shù)。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行，通過(guò)小切口分離粘連組織。術(shù)后需早期介入康復(fù)治療防止再次粘連。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、神經(jīng)損傷等，適用于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例。
橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定取出后需持續(xù)關(guān)注手腕功能恢復(fù)情況。日常避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)?？祻?fù)期間可佩戴護(hù)腕提供支撐，但每日需定時(shí)取下進(jìn)行功能鍛煉。若三個(gè)月后旋轉(zhuǎn)功能仍無(wú)改善，應(yīng)及時(shí)復(fù)查評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。恢復(fù)過(guò)程中保持耐心，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)治療可獲得滿(mǎn)意效果。
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