萎縮性胃炎什么程度需要做手術(shù)
萎縮性胃炎通常無(wú)需手術(shù)治療，僅在出現(xiàn)重度不典型增生或癌變傾向時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。萎縮性胃炎的治療方式主要有藥物治療、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和定期隨訪。
1、藥物治療
萎縮性胃炎患者可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)需采用四聯(lián)療法根除治療，常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀膠囊和質(zhì)子泵抑制劑。
2、內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)
中重度萎縮伴腸化生患者建議每1-3年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，內(nèi)鏡下可同時(shí)完成組織活檢。內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)黏膜異常改變，對(duì)可疑病灶可進(jìn)行染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡檢查，必要時(shí)實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
3、生活方式調(diào)整
患者需戒煙限酒，避免腌制、熏烤及高鹽食物，規(guī)律進(jìn)食并控制餐量。保持情緒穩(wěn)定有助于改善胃腸功能，餐后適當(dāng)活動(dòng)可促進(jìn)胃排空，夜間睡眠抬高床頭能減少胃酸反流。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
缺乏胃酸者應(yīng)補(bǔ)充維生素B12注射液，貧血患者需服用多糖鐵復(fù)合物膠囊。日常飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量增加新鮮蔬菜水果，烹調(diào)方式以蒸煮燉為主，避免高溫油炸。
5、定期隨訪
建立規(guī)范的隨訪檔案，監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原比值和胃泌素-17水平。隨訪中需關(guān)注腹痛、消瘦、黑便等預(yù)警癥狀，對(duì)病理報(bào)告提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者應(yīng)縮短復(fù)查間隔至6-12個(gè)月。
萎縮性胃炎患者應(yīng)保持飲食清淡易消化，避免過(guò)冷過(guò)熱及辛辣刺激食物，可適量食用山藥、南瓜等健脾食材。建議選擇慢跑、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行調(diào)整藥物，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔吐咖啡樣物或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪，注意補(bǔ)充鐵劑和維生素B12預(yù)防貧血。
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