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慢阻肺與支氣管擴(kuò)張有哪些區(qū)別

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺

慢阻肺與支氣管擴(kuò)張的區(qū)別主要在于病因、病理改變、臨床表現(xiàn)及治療方式。慢阻肺是以持續(xù)氣流受限為特征的慢性炎癥性疾病，支氣管擴(kuò)張則是支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張。兩者均可出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，但慢阻肺以呼吸困難為主，支氣管擴(kuò)張以反復(fù)感染和大量膿痰為典型表現(xiàn)。

1、病因差異

慢阻肺主要與長期吸煙、空氣污染等環(huán)境暴露相關(guān)，支氣管擴(kuò)張多由幼年肺部感染、免疫缺陷或遺傳性疾病導(dǎo)致。慢阻肺的病理基礎(chǔ)為小氣道炎癥和肺氣腫，支氣管擴(kuò)張則因支氣管壁肌肉和彈性組織破壞形成囊狀或柱狀擴(kuò)張。

2、癥狀特點

慢阻肺患者活動后氣促逐漸加重，伴隨慢性咳嗽和白色黏液痰。支氣管擴(kuò)張典型表現(xiàn)為長期咳大量黃綠色膿痰，部分患者有咯血，肺部聽診可聞及固定性濕啰音。兩者急性加重時均可出現(xiàn)發(fā)熱，但支氣管擴(kuò)張更易合并細(xì)菌感染。

3、影像學(xué)表現(xiàn)

慢阻肺胸部CT顯示肺氣腫征象如肺野透亮度增加、膈肌低平，支氣管擴(kuò)張則可見支氣管管腔增寬伴“印戒征”或“軌道征”。肺功能檢查中，慢阻肺存在持續(xù)性氣流受限，支氣管擴(kuò)張患者可能僅表現(xiàn)為輕度阻塞或混合性通氣障礙。

4、并發(fā)癥不同

慢阻肺易并發(fā)肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸，支氣管擴(kuò)張常見并發(fā)癥為反復(fù)肺炎、肺膿腫和咯血。支氣管擴(kuò)張患者因長期慢性缺氧可能出現(xiàn)杵狀指，慢阻肺患者則更多見體重下降和肌肉萎縮。

5、治療側(cè)重

慢阻肺需長期使用支氣管擴(kuò)張劑如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑，急性期加用糖皮質(zhì)激素。支氣管擴(kuò)張以控制感染為主，常用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者可考慮手術(shù)切除病變肺段。

慢阻肺患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并接種流感疫苗，支氣管擴(kuò)張患者需加強(qiáng)體位引流和呼吸訓(xùn)練。兩者均需避免受涼感冒，出現(xiàn)痰量驟增或呼吸困難加重時及時就醫(yī)。定期肺功能監(jiān)測和胸部影像學(xué)復(fù)查對評估疾病進(jìn)展至關(guān)重要，營養(yǎng)支持可改善患者免疫功能和生活質(zhì)量。

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    • 支氣管擴(kuò)張吃啥蔬菜
    回答：蓮藕有敷藥效用.《本草綱目》云:"可以清肺敷藥。"也可以敷藥，支氣管擴(kuò)張便血患者應(yīng)當(dāng)用蓮藕5-10熱水喝。山藥有補肺、潤肺、祛痰的效用?？勺鰹橹夤軘U(kuò)張癥患者的蔬菜，燉湯擅長烹制。紫菜的天性是冷的，味道是甜的。有清肺熱涼血的效用。因此，它特別適合于咳、吐黃痰
    哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變，還會損害肺泡的結(jié)構(gòu)，使它失去彈性。這兩個方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至?xí)黄茐?，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺?/div>
    肺部支氣管擴(kuò)張是怎么引起的
    回答：肺部支氣管擴(kuò)張目前是什么情況？生病多久了？有可能是肺里面炎癥損害了支氣管，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)的擴(kuò)張，常見的比如說肺炎，還有肺結(jié)核等情況導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張。目前什么癥狀？有咳嗽咳痰嗎？有咯血嗎？如果說有支氣管擴(kuò)張，主要是要盡量避免出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張伴感染以及咯血的情況，平時要注意保養(yǎng)，不要感冒，不要著涼，定期注射疫苗，提高免疫力，適當(dāng)運動。
    支氣管擴(kuò)張有什么癥狀呢?應(yīng)該如何治療?
    回答：考慮為支氣管炎，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、有時會有喘息、發(fā)熱的情況，可以采用消炎藥進(jìn)行對癥治療，同時服用復(fù)方常規(guī)藥物液進(jìn)行治療效果較好，多喝開水，注意保暖有利于癥狀的好轉(zhuǎn)。同時保持心情愉悅，避免過度勞累，多喝溫開水。
    肺支氣管擴(kuò)張咳血怎么辦
    回答：肺支氣管擴(kuò)張咳血怎么辦。肺支氣管擴(kuò)張咳血和肺癌的形成沒有直接的關(guān)系，支氣管擴(kuò)張咳血是由于支氣管擴(kuò)張以后，造成局部感染性病灶定植，繼發(fā)血管的迂曲變化，血管迂曲變形粗大，如果炎癥腐蝕到血管壁，血管壁受損后就會出現(xiàn)咳血，如果是細(xì)小的靜脈，可能會出現(xiàn)痰中帶血，如果腐蝕到小動脈或比較大的血管，就可能出現(xiàn)嚴(yán)重的咳血。肺支氣管擴(kuò)張伴咯血，屬于感染比較嚴(yán)重的情況，需要給予積極的抗感染、止血治療。
    支氣管擴(kuò)張是怎么回事
    回答：腫瘤、異物和感染可引起支氣管腔內(nèi)阻塞，支氣管周圍腫大的淋巴結(jié)或肺癌的外壓也可阻塞支氣管，就是造成阻塞性的肺不張從而牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的主要病因是支氣管肺組織感染和支氣管阻塞，兩者相互影響促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。嬰幼兒時期支氣管肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進(jìn)行干預(yù)，防止病情進(jìn)一步加重，導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    支氣管擴(kuò)張會引起胸痛
    回答：胸疼的病人少見，但有的時候可以發(fā)生。1.感染后變成反復(fù)劇烈地咳嗽，引起肌肉的拉傷，或者軟組織的拉傷，可以造成患者的胸疼。2.如果反復(fù)的感染刺激胸膜的時候，也可以引起胸膜的炎癥，造成患者的胸疼。在支氣管擴(kuò)張的患者出現(xiàn)胸疼的時候，如果咳嗽劇烈的，可以加些鎮(zhèn)咳藥對癥，減輕病人咳嗽的癥狀。如果有胸膜受累，除了止疼以外，還要積極的抗感染。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒有受到影響，所以在這個階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負(fù)荷過重，超過了心臟的代償能力就會造成心臟的功能改變，在這個階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時間以后才會導(dǎo)致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見的一種會導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者注意生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細(xì)小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進(jìn)一步加重。除此之外，患者要加強(qiáng)自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強(qiáng)肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    后背疼是支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)嗎
    回答：考慮是的，如果患者出現(xiàn)痰液引流不暢的癥狀時，可能會引發(fā)患者出現(xiàn)后背疼痛的現(xiàn)象。支氣管擴(kuò)張是指支氣管變形或者是持久性的擴(kuò)張，屬于一種比較常見的疾病。病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、咳血、胸悶、胸痛、呼吸困難等。嚴(yán)重的情況下，可能會引發(fā)患者出現(xiàn)心肺功能衰竭等并發(fā)癥。患病后可以選擇使用舒張支氣管的藥物進(jìn)行治療。
    肺氣腫會不會發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進(jìn)展，可能會逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶、呼吸困難，甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時也有可能是其他類型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫，一般并不會引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應(yīng)該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預(yù)防呼吸道的感染。
    肺結(jié)核支氣管擴(kuò)張該怎么辦？
    回答：目前肺結(jié)核需要有抗結(jié)核救治的，拆分有支氣管擴(kuò)張只能抗結(jié)核救治平時防止受寒感冒，防止過劇烈的活動?，F(xiàn)在肺結(jié)核一般是可以自愈的，建議，只要可以到當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院實施領(lǐng)藥服藥救治，一般服食6個月約莫就可以自愈，平時必須多喝水，始終保持好的心情，不要吃辛辣刺激的食物需要聲明注意放松心態(tài)，按時休息，積極配合治療，飲食起居必要的時候需要與家人分開。
    炎癥引起支氣管擴(kuò)張
    回答：炎癥是引起支氣管擴(kuò)張，最重要的因素也是最常見的因素，支氣管擴(kuò)張是支氣管異常，而持久的擴(kuò)張，大多繼發(fā)于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管的炎癥，致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞。支氣管的出現(xiàn)可能和感染、遺傳、異物吸入、免疫缺陷等因素有關(guān)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以使用抗生素治療，還可采用中藥治療。多注意休息及清淡營養(yǎng)飲食，不要熬夜、勞累，不要吃辛辣肥甘厚膩食物。
    輕微支氣管擴(kuò)張要注意哪些事項
    回答：注意保暖在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖，避免受涼，因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能，另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻，可發(fā)生繼發(fā)性感染。，此外，支氣管擴(kuò)張患者在治療期間，患者的飲食狀況和護(hù)理也是很關(guān)鍵的，患者一定要補充維生素，預(yù)防上火，并且清淡飲食，以免造成不必要的傷害，希望上述的答案可以幫助到你，謝謝。
    輕微支氣管擴(kuò)張注意那些事項？
    回答：注意保暖在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖，避免受涼，因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能，另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻，可發(fā)生繼發(fā)性感染。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動耐力明顯降落，輕微的活動即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)。可根據(jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等?？梢宰觯贿^建議前期先用家用呼吸機(jī)調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過具體也要看您的病情和嚴(yán)重程度，這塊還是多聽聽大夫的意見，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步生長為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
    支氣管擴(kuò)張手術(shù)指征
    回答：內(nèi)科治療后，若抗感染治療效果欠佳，反復(fù)發(fā)作，并且合并有大咳血的表現(xiàn)，具備手術(shù)治療的指針，必要時可行手術(shù)切除等治療。確診后可予經(jīng)驗性抗感染對癥止咳化痰的處理，需要避免耐藥菌的產(chǎn)生。支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)常見的一類疾病，是一種慢性疾病。
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