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慢阻肺體格檢查會有異常嗎

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞：#慢阻肺#體格檢查

慢阻肺患者在體格檢查中通常會出現(xiàn)異常表現(xiàn)。慢阻肺的體格檢查異常主要有桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣時間延長、干濕啰音、發(fā)紺等。

1、桶狀胸

長期肺氣腫導(dǎo)致胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，形成典型的桶狀胸外觀。這種胸廓形態(tài)改變與肺泡過度充氣有關(guān)，觸診時可發(fā)現(xiàn)胸廓擴張度降低。患者常伴有鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時凹陷的特征性表現(xiàn)。

2、呼吸音減弱

聽診可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)呼吸音普遍減弱，尤以下肺野為著。這是由于氣道阻塞和肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體交換面積減少所致。部分患者可能出現(xiàn)呼吸音遙遠的現(xiàn)象，需與胸腔積液等疾病鑒別。

3、呼氣時間延長

通過聽診可測得呼氣相明顯延長，呼氣時間與吸氣時間比值增大。這是小氣道阻塞的典型體征，嚴重者可見呼氣時嘴唇撅起呈吹哨樣。部分患者可能伴有呼氣性呼吸困難的表現(xiàn)。

4、干濕啰音

部分患者在聽診時可聞及散在干啰音或濕啰音。干啰音多提示小氣道痙攣或分泌物潴留，濕啰音則可能與合并感染有關(guān)。這些體征在急性加重期更為明顯，穩(wěn)定期可能減輕或消失。

5、發(fā)紺

中重度患者可能出現(xiàn)口唇、甲床等末梢部位發(fā)紺，這是低氧血癥的典型表現(xiàn)。長期缺氧者可見杵狀指改變。發(fā)紺程度與動脈血氧分壓相關(guān)，但需注意貧血患者可能掩蓋發(fā)紺體征。

慢阻肺患者應(yīng)定期進行肺功能檢查和血氣分析監(jiān)測病情變化。日常生活中需嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。堅持呼吸康復(fù)鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等有助于改善肺功能。注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種疫苗。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適度有氧運動，但需避免劇烈活動誘發(fā)呼吸困難。

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    • 腕管綜合征體格檢查方法
    回答：腕管綜合征在臨床上非常的多見，它主要是因為腕管局部的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了變化，壓力增大以后，對我們的正中神經(jīng)產(chǎn)生了卡壓，而造成的腕管綜合征。在體檢上的話，一般我們可以發(fā)現(xiàn)幾點:第一從我們的感覺上來講，我們的拇指、中指和食指，這三個手指的遠端指肚，可能會出現(xiàn)麻木感。再有一個的話，我們手掌出現(xiàn)了肌肉萎縮，手掌部的肌力減退。還有的話，我們在叩擊或者按壓腕管正中神經(jīng)這個部位的時候，我們會出現(xiàn)拇指、食指、和中指這三個手指的這種串痛。
    哪些疾病與慢阻肺有關(guān)
    回答：肺部感染性的疾病或者是慢性支氣管炎等都可能與慢阻肺有關(guān)。如果長期的接觸一些外界的刺激，比如吸煙、工業(yè)的粉塵以及化學(xué)的煙霧或者是病原體的感染等，都會引起呼吸系統(tǒng)的炎癥。炎癥反復(fù)發(fā)生反復(fù)不愈就會引起支氣管、氣管黏膜的一些改變，導(dǎo)致它們結(jié)構(gòu)的改變，還會損害肺泡的結(jié)構(gòu)，使它失去彈性。這兩個方面加在一起，氣道的產(chǎn)生炎癥，會分泌大量的粘液阻塞氣道，再加上結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致彈性變小，出現(xiàn)阻塞性的呼吸困難，肺泡異常的增大甚至會被破壞，失去它正常的功能，兩者加在一起就形成了慢阻肺。
    肺氣腫跟慢阻肺是一種病嗎
    回答：肺氣腫跟慢阻肺不屬于一種疾病，但是有一定的關(guān)聯(lián)。通常慢阻肺是肺氣腫的終末表現(xiàn)，大多數(shù)肺氣腫終末期都可以演變成慢阻肺。慢阻肺大多數(shù)具有慢性支氣管炎和肺氣腫的共同特點。唯一慢阻肺較這兩種疾病獨有的，是存在持續(xù)的氣流受限，而單一的慢性支氣管炎、肺氣腫不具備這種情況。所以相對而言，肺氣腫要比慢阻肺輕一些，因為并沒有出現(xiàn)肺功能改變，需要在確定存在肺氣腫以后，積極進行干預(yù)，防止病情進一步加重，導(dǎo)致慢阻肺的出現(xiàn)。
    肺心病和慢阻肺有什么關(guān)系
    回答：肺心病和慢阻肺是疾病的不同階段。在慢阻肺階段是由于慢性支氣管炎逐漸發(fā)展到了肺氣腫，在這個階段患者的主要癥狀就是肺部的一些癥狀，包括呼吸困難、咳嗽等方面的癥狀。但是，心臟還沒有受到影響，所以在這個階段就叫慢性阻塞性的肺病，也叫慢阻肺。而肺心病是在慢阻肺的基礎(chǔ)上繼續(xù)發(fā)展，引起了心臟的改變，就叫肺心病。因為慢阻肺逐漸導(dǎo)致肺動脈高壓，使右心室的射血阻力增大，右心室的壓力負荷過重，超過了心臟的代償能力就會造成心臟的功能改變，在這個階段就叫肺心病。由此可以看出慢阻肺是在肺心病之前，慢阻肺發(fā)展一段時間以后才會導(dǎo)致肺心病，所以肺心病是慢阻肺的終末階段。
    胸悶是慢阻肺的典型癥狀嗎
    回答：胸悶是慢阻肺的典型癥狀，慢阻肺是比較常見的一種會導(dǎo)致患者呼吸出現(xiàn)極度困難的肺部疾病，其主要癥狀就表現(xiàn)為胸悶。慢阻肺和慢性支氣管炎以及肺氣腫有著很大的關(guān)聯(lián)，這兩種疾病都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)長期的、持續(xù)性的呼吸困難，而這種癥狀會導(dǎo)致慢慢形成慢阻肺，出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者注意生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況，減少呼入飛塵或者是細小微粒，盡量少吸煙，避免對病情的進一步加重。除此之外，患者要加強自身的體育鍛煉，提高自身的免疫力，從而增強肺部的功能，延緩肺功能的下降。
    肺氣腫會不會發(fā)展到慢阻肺
    回答：肺氣腫有可能會發(fā)展到慢阻肺。肺氣腫多數(shù)是阻塞性肺氣腫，阻塞性肺氣腫早期階段可能沒有明顯的癥狀，或者僅僅是輕微的胸悶癥狀。隨著病情的進展，可能會逐漸出現(xiàn)嚴重的胸悶、呼吸困難，甚至導(dǎo)致慢阻肺這種并發(fā)癥。此外，肺氣腫有時也有可能是其他類型，比如代償性肺氣腫、老年性肺氣腫等。上述這些類型的肺氣腫，一般并不會引起慢阻肺這種并發(fā)癥。因此，對于肺氣腫的患者，首先應(yīng)該評估病情，明確具體的診斷。如果是阻塞性肺氣腫，往往需要定期監(jiān)測肺功能，評估是否合并了慢阻肺，還需要注意戒煙，預(yù)防呼吸道的感染。
    男性不育癥需要做哪些體格檢查
    回答：男性不育患者的體格檢查主要分為全身檢查、生殖系統(tǒng)檢查和直腸指診。全身檢查重點注意患者的體型和第二性征等生殖系統(tǒng)檢查，需要注意有無外生殖器畸形等情況;然后直腸指診主要是了解前列腺的大小質(zhì)地，以及其是否飽滿和有無壓痛等情況。
    極重度慢阻肺應(yīng)做什么手術(shù)？
    回答：極重度慢阻肺患者活動耐力明顯降落，輕微的活動即可引起明顯的胸悶、氣促，患者肺部多有肺氣腫乃至肺大泡等病理變化，容易造成通氣血流比例失調(diào)?？筛鶕?jù)肺氣腫部位及與四周肺構(gòu)造干系、葉間裂是否完備，酌情選擇肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡熱蒸汽溶解術(shù)、肺大泡切除術(shù)等?？梢宰?，不過建議前期先用家用呼吸機調(diào)理一下慢阻肺并發(fā)值，穩(wěn)固之后做心臟手術(shù)危害小一些，不過具體也要看您的病情和嚴重程度，這塊還是多聽聽大夫的意見，性壅閉性肺疾病是一種具有氣流壅閉特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步生長為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。
    急性胰腺炎要做哪些體格檢查
    回答：急性胰腺炎的患者在目前臨床上首先會出現(xiàn)劍突下的鉆頂樣，疼痛而且目前的疼痛進行性加重，一定要通過超聲檢查以及進一步的血尿淀粉酶檢查，來對病情做有效的判斷和確診，通過相關(guān)的病情確診后，應(yīng)該及時的根據(jù)病情選擇對癥治療的藥物，或者是抑制胰液分泌和胃液分泌的藥物來快速控制病情。
    小兒化膿性腦炎的體格檢查應(yīng)該做些什么
    回答：化膿性腦膜炎是由于各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥，部分患者病變累及腦實質(zhì)，則為化膿性腦炎。它的主要表現(xiàn)是出現(xiàn)急性發(fā)熱、驚厥、意識障礙、顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激征等特點。在進行體格檢查時，首先應(yīng)該觀察患兒的意識，是否有煩躁不安、精神萎靡、嗜睡、昏睡、昏迷等表現(xiàn)，皮膚是否出現(xiàn)瘀點和瘀斑。當存在顱內(nèi)壓增高時，對于嬰兒可以出現(xiàn)前囟飽滿與張力增高，可以檢查前囟張力，并且測量頭圍。觀察瞳孔是否等大以及對光反射判斷是否合并腦疝。另外還需要檢查患兒是否有腦膜刺激征檢查，他們是否存在頸項強直以及病理性神經(jīng)系統(tǒng)體征，比如克尼格征和布魯金斯基征。
    得了慢阻肺好多年，怎么判斷是慢阻肺加重還是新冠肺炎
    回答：對于有一些慢性疾病，比如慢阻肺等，如果有出現(xiàn)病情加重情況，需要及時到醫(yī)院進行就診。同時也應(yīng)該要自我判斷，如果沒有去過疫區(qū)，沒有接觸過新型冠狀病毒感染者，那么相對被傳染的幾率會比較低。有的是由于心理壓力過大而導(dǎo)致的癥狀。因此需要密切監(jiān)測體溫的變化，如果有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀就應(yīng)該到就近的醫(yī)院進行相應(yīng)的檢查。做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
    慢阻肺能打新冠疫苗嗎
    回答：慢阻肺是否能打新冠疫苗，取決于患者的實際病情。如果處于病情穩(wěn)定期，沒有出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘、發(fā)燒等不適癥狀，可以考慮打新冠疫苗。但是如果存在急性感染的情況，且年齡比較大，肺功能下降嚴重，并伴有咳嗽、喘息、發(fā)熱等表現(xiàn)，最好不要接種新冠疫苗。因為新冠疫苗接種之后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，而患者本身處于慢阻肺急性發(fā)作期，可能會導(dǎo)致病情加重。目前更需要做的是加強緩解期的治療，避免反復(fù)感染，以此延緩慢阻肺進一步發(fā)展。等病情穩(wěn)定之后，經(jīng)過醫(yī)師的評估和分析，再決定是否能打新冠疫苗。
    慢阻肺可以注射新冠疫苗嗎
    回答：目前(2021年1月)慢阻肺最好不要注射新冠疫苗。慢阻肺屬于一種慢性肺部疾病，在患病后有可能會引起咳嗽以及咳痰，在患病期間最好不要注射。如果注意新冠疫苗，很有可能會影響到病情的恢復(fù)，甚至是引起其他的并發(fā)癥。新冠疫苗目前(2021年1月)適合18歲到59歲之間的人群注射，但需要保證身體一切健康的狀況下才可以注射疫苗。如果患有基礎(chǔ)疾病不適合注射的話，平時還要做好個人的防護措施。
    慢阻肺患者能打新冠疫苗嗎
    回答：慢性阻塞性肺氣腫病情穩(wěn)定時，可以接種新冠肺炎疫苗。慢性阻塞性肺氣腫在臨床中比較多見，患者以咳嗽、咳痰、氣喘，以及活動后呼吸困難為主要特征，經(jīng)長時間服用藥物治療，患者的病情會得到一個穩(wěn)定的控制。新冠肺炎疫苗在接種前對于呼吸系統(tǒng)的禁忌證，主要是包括嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的人群，慢性疾病急性發(fā)作期，急性感染性疾病患者。慢性阻塞性肺氣腫在病情穩(wěn)定的情況下，并不屬于新冠肺炎疫苗的接種禁忌證，可以接種。當慢性阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)急性發(fā)作時，患者氣促、咳痰癥狀會明顯加重，這種情況屬于新冠肺炎疫苗的禁忌證，不適合接種。
    老年人慢阻肺能注射新冠疫苗嗎
    回答：截止到2021年1月份，老年人患有慢性阻塞性肺部疾病，是不可以打新冠疫苗的。國家規(guī)定超過59歲，同時患有慢性疾病的是不建議接種新冠疫苗的。新冠疫苗也有一定的副作用，在接種后有可能會引起發(fā)熱，會對身體造成一定的影響。所以現(xiàn)在并不是所有的人都可以打新冠疫苗，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自身的情況選擇是否打新冠疫苗。同時在疫情期間也要做好防護措施，要注意衛(wèi)生，勤洗手，出去的時候一定要戴上口罩、手套等。
    慢阻肺發(fā)生什么原因
    回答：梅子核是可以吞的，梅子核能夠通過大便自動被排除體外。建議檢查是否是有膽囊炎和膽結(jié)石。平時緊遵醫(yī)囑使用藥物，還將要注意生活方式的調(diào)整,不要吃刺激性的食物。
    胃脹不適，有慢阻肺病史，如何治療？
    回答：出現(xiàn)胃脹不適，有可能是由于胃的問題，但是你有慢性肺部疾病，有可能會導(dǎo)致胃底靜脈異常，從而導(dǎo)致胃脹的現(xiàn)象。建議首先是拍片檢查肺部，如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會減輕胃脹的癥狀，同時飲食應(yīng)該清淡。避免辣椒、寒涼食物，禁止抽煙。
    胃脹不適，有慢阻肺病史，如何治療？
    回答：出現(xiàn)胃脹不適，有可能是由于胃的問題，但是你有慢性肺部疾病，有可能會導(dǎo)致胃底靜脈異常，從而導(dǎo)致胃脹的現(xiàn)象。建議首先是拍片檢查肺部，如果是伴隨感染需要積極的抗感染治療。有可能會減輕胃脹的癥狀，同時飲食應(yīng)該清淡。避免辣椒、寒涼食物，禁止抽煙。
    慢阻肺飲食禁忌有哪些
    回答：影響肯定是有的。首先抑郁癥藥物是抑制精神類藥物，對人體的大腦神經(jīng)不好。而服用藥后，也會隨著血液進入胎兒，其次母親的心情都會影響著胎兒的成長，所以還是要慎重考慮。
    慢阻肺功能檢查診斷標準
    回答：慢性堵塞性肺病的關(guān)鍵的診療根據(jù)是肺功能的查驗，這個疾病是氣流受限為特點的肺部疾病，關(guān)鍵的病理變化是慢性支氣管炎的病理變化和充氣和肺容積增大的病理變化。
    病毒性咽炎吃什么藥比較好
    病毒性咽炎是病毒通過呼吸道或接觸傳播感染咽部黏膜引發(fā)的炎癥，免疫力低下和環(huán)境刺激是重要誘因。多數(shù)情況下可自愈，但癥狀嚴重或合并細菌感染建議需及時就醫(yī)。預(yù)防關(guān)鍵在于阻斷傳播鏈和增強自身抵抗力，而病毒性咽

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