慢阻肺陽(yáng)性體征有哪些
慢阻肺陽(yáng)性體征主要有桶狀胸、呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)、干濕啰音、發(fā)紺等。慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露等因素有關(guān)。
1、桶狀胸
桶狀胸是指胸廓前后徑增大，形似圓桶，是慢阻肺的典型體征之一。慢阻肺患者由于長(zhǎng)期肺氣腫，導(dǎo)致肺泡彈性減弱，肺內(nèi)氣體潴留，胸廓逐漸變形。桶狀胸通常伴隨肋間隙增寬、胸骨上抬等表現(xiàn)，可通過(guò)胸部X線或CT檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、呼吸音減弱
呼吸音減弱是慢阻肺患者常見(jiàn)的聽(tīng)診表現(xiàn)，主要由于肺泡過(guò)度充氣導(dǎo)致肺組織彈性下降，氣體交換面積減少。聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)雙側(cè)呼吸音普遍降低，尤其在肺底部更為明顯。呼吸音減弱程度與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸音幾乎消失的情況。
3、呼氣延長(zhǎng)
呼氣延長(zhǎng)指呼氣時(shí)間明顯長(zhǎng)于吸氣時(shí)間，是慢阻肺氣流受限的直接表現(xiàn)。正常情況下吸呼比為1:1.5-2，而慢阻肺患者可達(dá)1:3以上。這是由于小氣道狹窄、塌陷導(dǎo)致呼氣阻力增加，氣體排出困難所致。可通過(guò)肺功能檢查中的FEV1/FVC比值降低來(lái)客觀評(píng)估。
4、干濕啰音
干濕啰音是慢阻肺急性加重期常見(jiàn)的聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)。干啰音多為高調(diào)哮鳴音，提示小氣道痙攣或狹窄；濕啰音則多為低調(diào)水泡音，反映氣道分泌物增多。啰音的出現(xiàn)往往提示存在支氣管炎癥或感染，需要結(jié)合痰液性狀、體溫等指標(biāo)判斷是否需抗生素治療。
5、發(fā)紺
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫，是慢阻肺晚期常見(jiàn)體征。由于長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致還原血紅蛋白增多所致，常見(jiàn)于合并肺心病或呼吸衰竭患者。發(fā)紺程度可反映缺氧嚴(yán)重程度，需通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治鲈u(píng)估氧合情況，嚴(yán)重者需長(zhǎng)期氧療。
慢阻肺患者日常應(yīng)注意戒煙并避免二手煙暴露，保持居住環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖防感冒。適當(dāng)進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸、縮唇呼吸，可幫助改善肺功能。飲食上保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持合理體重。定期隨訪肺功能，遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)急性加重表現(xiàn)如咳痰增多、氣促加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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