革蘭氏陽(yáng)性球菌成鏈大量可能與鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、腸球菌感染、肺炎鏈球菌感染、化膿性鏈球菌感染等因素有關(guān)，可通過抗生素治療、局部清創(chuàng)、免疫調(diào)節(jié)、支持治療、手術(shù)引流等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病原體類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

1、鏈球菌感染

鏈球菌感染可能導(dǎo)致咽炎、皮膚軟組織感染或敗血癥，通常伴隨發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀。醫(yī)生可能根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用青霉素V鉀片、頭孢呋辛酯片或阿奇霉素分散片等抗生素。感染期間需保持患處清潔干燥，避免抓撓。

2、金黃色葡萄球菌感染

金黃色葡萄球菌易引起膿腫、肺炎或食物中毒，常見皮膚膿皰、咳嗽咳痰等表現(xiàn)。臨床常用苯唑西林鈉膠囊、鹽酸克林霉素膠囊或利奈唑胺片進(jìn)行治療。對(duì)甲氧西林耐藥菌株需使用萬古霉素，患者應(yīng)嚴(yán)格隔離防止交叉感染。

3、腸球菌感染

腸球菌多見于尿路感染或腹腔感染，可導(dǎo)致排尿灼痛、腹痛腹脹。治療首選氨芐西林膠囊，耐藥菌株需聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液或注射用鹽酸替考拉寧。老年患者需監(jiān)測(cè)腎功能，用藥期間禁止飲酒。

4、肺炎鏈球菌感染

肺炎鏈球菌主要引發(fā)大葉性肺炎，典型癥狀包括鐵銹色痰、胸痛。成人可選用左氧氟沙星片，兒童推薦阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。重癥需住院靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉，同時(shí)配合氧療和營(yíng)養(yǎng)支持。

5、化膿性鏈球菌感染

化膿性鏈球菌可致猩紅熱或壞死性筋膜炎，特征為草莓舌、皮膚脫屑。輕癥口服頭孢克洛干混懸劑，中重度感染需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉?；謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，密切觀察有無腎炎或風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。

發(fā)現(xiàn)革蘭氏陽(yáng)性球菌大量繁殖時(shí)，應(yīng)完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測(cè)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。治療期間每日用生理鹽水漱口或沖洗創(chuàng)面，飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋、魚肉粥。保證每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)毒素排出，體溫超過38.5攝氏度時(shí)可物理降溫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免自行停藥導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。免疫功能低下者需加強(qiáng)防護(hù)，減少公共場(chǎng)所暴露。