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慢阻肺體征表現(xiàn)

患者：男，61歲

病情描述:
我爸前兩天打電話給我說，他在醫(yī)院里面被診斷出來了慢阻肺。那么慢阻肺的癥狀和體征到底有哪些呢？
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺的體征表現(xiàn)主要有桶狀胸、呼吸音減弱、發(fā)紺、杵狀指、呼氣時間延長等。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，主要表現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，通常與長期接觸有害氣體或顆粒有關(guān)。

1、桶狀胸

桶狀胸是慢阻肺的典型體征之一，表現(xiàn)為胸廓前后徑增大，與左右徑相近，形似圓桶。這種體征與肺過度充氣有關(guān)，由于肺泡彈性回縮力下降，導(dǎo)致氣體在肺內(nèi)潴留。患者可能出現(xiàn)胸廓活動度減弱，肋間隙增寬。桶狀胸的形成通常與長期慢性支氣管炎或肺氣腫有關(guān)，提示病情已進入中晚期。

2、呼吸音減弱

呼吸音減弱是慢阻肺患者常見的聽診表現(xiàn)，尤其在肺底部更為明顯。這是由于肺泡破壞、肺氣腫形成導(dǎo)致氣體交換面積減少所致。部分患者可能伴有干啰音或濕啰音，提示存在氣道分泌物或支氣管痙攣。呼吸音減弱程度與疾病嚴重程度相關(guān)，嚴重者可出現(xiàn)呼吸音幾乎消失的情況。

3、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色，多見于口唇、甲床等末梢部位。慢阻肺患者出現(xiàn)發(fā)紺主要與低氧血癥有關(guān)，由于肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致血氧飽和度下降。長期發(fā)紺可能伴有紅細胞增多癥，是機體對慢性缺氧的代償反應(yīng)。發(fā)紺程度可隨活動加重，休息時可能減輕。

4、杵狀指

杵狀指表現(xiàn)為手指或足趾末端膨大，指甲與甲床角度增大。慢阻肺患者出現(xiàn)杵狀指與長期慢性缺氧有關(guān)，導(dǎo)致末端組織增生。杵狀指形成通常需要較長時間，多見于病程長、病情重的患者。杵狀指可能伴有指甲變厚、甲床變軟等改變，是慢性肺部疾病的重要體征之一。

5、呼氣時間延長

呼氣時間延長是慢阻肺的特征性表現(xiàn)，由于小氣道阻塞和肺彈性回縮力下降導(dǎo)致。正常呼氣時間與吸氣時間比約為1:2，慢阻肺患者可達到1:4或更長。檢查時可讓患者深呼吸后快速呼氣，觀察呼氣時間。呼氣時間延長程度與氣流受限程度相關(guān)，是評估病情的重要指標之一。

慢阻肺患者應(yīng)注意戒煙并避免接觸二手煙，保持室內(nèi)空氣流通。適當進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸有助于改善癥狀。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，維持合理體重。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可減少急性加重風險。出現(xiàn)癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑或糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情。

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