慢阻肺病即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的呼吸系統(tǒng)疾病；肺氣腫則指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)張伴肺泡壁破壞的病理狀態(tài)，兩者均為慢性氣道疾病的常見(jiàn)類型。

1、慢阻肺病

慢阻肺病主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽、咳痰和活動(dòng)后氣促，多與吸煙、空氣污染或職業(yè)粉塵暴露有關(guān)。其病理改變包括氣道炎癥、黏液分泌增多和小氣道纖維化，肺功能檢查顯示第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值降低。穩(wěn)定期治療可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，急性加重期需配合氧療或抗生素控制感染。

2、肺氣腫

肺氣腫是慢阻肺病的常見(jiàn)病理類型，特征為肺泡壁破壞融合形成肺大泡，導(dǎo)致肺彈性回縮力下降?；颊叱３霈F(xiàn)桶狀胸、呼吸音減弱等體征，嚴(yán)重者可引發(fā)自發(fā)性氣胸。胸部CT可見(jiàn)肺野透亮度增高、肺血管紋理稀疏。治療需戒煙并避免呼吸道刺激，重度患者可考慮肺減容手術(shù)或長(zhǎng)期家庭氧療，藥物選擇包括噻托溴銨粉霧劑等抗膽堿能藥物。

3、兩者關(guān)系

肺氣腫是慢阻肺病的組成部分，但并非所有慢阻肺病患者均存在肺氣腫。慢阻肺病還可能表現(xiàn)為慢性支氣管炎主導(dǎo)型，而單純肺氣腫若無(wú)氣流受限則不能診斷為慢阻肺病。兩者均可導(dǎo)致低氧血癥和肺動(dòng)脈高壓，晚期均可能發(fā)展為肺心病。

4、診斷差異

慢阻肺病診斷依賴肺功能檢查，需排除哮喘等其他氣流受限疾?。环螝饽[診斷則主要通過(guò)影像學(xué)確認(rèn)結(jié)構(gòu)改變。慢阻肺病全球倡議分級(jí)依據(jù)癥狀和急性加重史，肺氣腫嚴(yán)重度常采用Goddard視覺(jué)評(píng)分法評(píng)估。

5、預(yù)防管理

接種肺炎疫苗和流感疫苗可減少急性發(fā)作，肺康復(fù)訓(xùn)練能改善運(yùn)動(dòng)耐力。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免高碳水化合物飲食加重二氧化碳潴留。居家應(yīng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，長(zhǎng)期氧療者需控制吸氧流量在1-2升/分鐘。

患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能，避免接觸冷空氣和呼吸道感染源。烹飪時(shí)使用抽油煙機(jī)，霧霾天氣減少外出。若出現(xiàn)咳黃膿痰、下肢水腫或意識(shí)改變，提示病情惡化需立即就醫(yī)。穩(wěn)定期堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練，每日進(jìn)行6分鐘步行鍛煉有助于延緩肺功能下降。