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腦膠質瘤需要與哪些疾病鑒別

腫瘤科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#膠質瘤

腦膠質瘤需要與腦膜瘤、腦轉移瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤、腦膿腫、脫髓鞘假瘤等疾病進行鑒別。這些疾病在影像學表現(xiàn)或臨床癥狀上與腦膠質瘤存在相似性，需通過病理檢查、影像學特征及實驗室檢測綜合判斷。

1、腦膜瘤

腦膜瘤起源于腦膜細胞，多為良性腫瘤，常見于中老年女性。典型影像學表現(xiàn)為均勻強化、寬基底附著于硬腦膜的腫塊，與腦組織分界清晰。腦膠質瘤則呈浸潤性生長，邊界模糊，增強掃描多呈不規(guī)則環(huán)形強化。腦膜瘤患者早期可能僅有頭痛或無癥狀，而膠質瘤常伴隨進行性神經(jīng)功能缺損。

2、腦轉移瘤

腦轉移瘤多見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤病史患者，常為多發(fā)病灶，周圍水腫明顯但占位效應相對較輕。轉移瘤在磁共振成像中可見明顯環(huán)形強化，病灶多位于灰白質交界區(qū)。膠質瘤多為單發(fā)，水腫范圍與腫瘤體積成正比。腦脊液細胞學檢查或全身PET-CT有助于鑒別原發(fā)灶。

3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤

原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤好發(fā)于免疫功能低下人群，影像學表現(xiàn)為均勻強化的深部腦實質病變，常累及胼胝體。與膠質瘤不同，淋巴瘤對激素治療敏感，短期復查可見病灶縮小。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)克隆性淋巴細胞，立體定向活檢可明確診斷。

4、腦膿腫

腦膿腫多有中耳炎、鼻竇炎等感染史或近期發(fā)熱癥狀，增強CT顯示薄壁環(huán)形強化伴周圍水腫，擴散加權成像呈高信號。膠質瘤壞死區(qū)無此特征。膿腫患者外周血白細胞及C反應蛋白常升高，腰穿腦脊液檢查可見炎性細胞增多，病原學培養(yǎng)可能陽性。

5、脫髓鞘假瘤

脫髓鞘假瘤屬于炎性脫髓鞘病變，多見于年輕患者，急性起病。磁共振顯示白質區(qū)大片狀異常信號，增強后呈開環(huán)樣強化。與膠質瘤不同，該病對激素治療反應良好，磁共振波譜分析顯示NAA峰無明顯降低，膽堿峰升高程度較輕。

對于疑似腦膠質瘤的患者，建議完善磁共振多模態(tài)檢查（包括灌注成像、波譜分析等），必要時進行立體定向活檢明確病理診斷。日常需監(jiān)測頭痛、嘔吐、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，避免劇烈運動或頭部外傷。確診后應遵醫(yī)囑定期復查，根據(jù)腫瘤分級選擇手術、放療或靶向治療等綜合方案。

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    • 膠質瘤臨終前的5天癥狀
    回答：腦膠質瘤大多緩慢發(fā)病，從出現(xiàn)癥狀到就診時間一般為數(shù)周到數(shù)月，有的可以達數(shù)年，根據(jù)臨床癥狀可分為兩方面，一是顱內壓增高的癥狀，也是局灶性的癥狀，在后期主要表現(xiàn)為顱內壓增高癥狀和神經(jīng)功能的缺失癥狀，顱內壓增高癥狀表現(xiàn)有頭痛嘔吐，視力減退，精神癥狀等，另外一部分患者會表現(xiàn)為功能缺失，如癱瘓，局灶性的癲癇發(fā)作等。對于腫瘤晚期的病人，常常會出現(xiàn)劇烈的頭痛，隨著腫瘤增大，顱內壓增高，患者甚至會出現(xiàn)神志障礙，從剛開始的嗜睡狀態(tài)轉化為淺昏迷，直到深昏迷，生命體征出現(xiàn)改變，最終心跳呼吸驟停死亡。
    持續(xù)性頭痛是患上膠質瘤了嗎
    回答：膠質瘤患者有頭疼，但是頭疼不是診斷膠質瘤患者的唯一標準，還要根據(jù)患者是否有惡心、嘔吐、意識模糊、神經(jīng)功能障礙、記憶力喪失、人格改變、平衡障礙、尿失禁、易激惹、視物模糊、言語困難等癥狀進行患者的病史采集、體格檢查、影像學檢查、觀察身體其它部位有無腫瘤、腫瘤活檢、實驗室相關檢查，才能夠具體診斷。如果是神經(jīng)膠質瘤，可以行外科手術治療、放射性治療、化療、靶向治療和對癥治療等多種治療方式，具體的治療方式要根據(jù)患者的實際病情進行選擇。在日常生活中盡量避免暴露于電離輻射的環(huán)境當中，可以有效減少神經(jīng)膠質瘤的發(fā)生。
    膠質瘤多久復查一次
    回答：膠質瘤一般每隔三個月就要復查一次，尤其是通過手術清除膠質瘤后，需要及時進行復查，并且需要進行放化療，抑制腫瘤細胞擴散，延緩膠質瘤復發(fā)和轉移，這樣可以適當?shù)难娱L存活的時間。膠質瘤患者在治療期間需要多休息，這樣可以是大腦充分休息，避免過度疲勞，以免誘發(fā)膠質瘤復發(fā)。平時在飲食上也需要適當清淡，避免進食腌制油炸的食物。
    腦膜瘤和膠質瘤的區(qū)別是什么
    回答：腦膜瘤和膠質瘤的區(qū)別在于腫瘤的細胞起源、性質、腫瘤發(fā)生的部位、治療及預后，均有所不同。腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜的帽狀細胞，多數(shù)為良性腫瘤。膠質瘤為起源于神經(jīng)上皮的腫瘤，分為四級，除一級外，其余均考慮為惡性腫瘤。腦膜瘤為腦組織外生長的腫瘤，與硬腦膜粘連緊密，但膠質瘤則為腦內生長的腫瘤。腦膜瘤僅惡性病變需在手術切除腫瘤后輔以放射治療，對于腦膜瘤較小、位于非功能區(qū)域、患者年齡較大時，因腦膜瘤生長緩慢，可考慮進一步觀察，腦膜瘤治療預后良好。膠質瘤生長較快，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，需盡早地早期手術切除腫瘤。術后除一級病變以外，均需進一步行放、化療治療。膠質瘤雖經(jīng)綜合性治療，但療效往往不佳。
    膠質瘤的早期癥狀是什么
    回答：膠質瘤是屬于很常見的腦部惡性腫瘤。膠質瘤在早期有一些沒有什么癥狀表現(xiàn)，也有一些會因為刺激周圍腦組織導致水腫而形成顱內壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和惡心的癥狀。還有一些會引起癲癇，導致病人反復的出現(xiàn)肢體抽搐，也可以出現(xiàn)意識喪失、口吐白沫等。同時還會出現(xiàn)一些局灶性的功能癥狀，這主要是與膠質瘤的位置有關系，如果位于運動區(qū)的話可以引起對側的肢體偏癱、活動不靈、肌力下降。如果位于感覺區(qū)，可以導致出現(xiàn)疼痛感、麻木感和感覺減退。如果位于鞍區(qū)的話，可以影響到垂體功能，也可以影響到視力，導致視力下降和視野缺損。有上述的典型癥狀表現(xiàn)可以進行顱腦磁共振檢查和增強磁共振檢查，就能確定診斷。
    膠質瘤術后能吃什么
    回答：膠質瘤剛手術之后，可以吃一些清淡易消化的食物，比如小米、面條、蔬菜粥等。因為膠質瘤術后會影響患者消化能力，吃易消化的食物不容易給患者的腸胃增加負擔。在消化能力恢復之后，可以多吃一些有營養(yǎng)的食物，比如雞蛋、牛奶、肉類等。這些食物含有豐富的蛋白質，可以給身體補充營養(yǎng)。還要多吃一些水果蔬菜以及全谷食物，有維生素以及微量元素，有利于身體恢復。但是，膠質瘤手術后不可以吃腌制品、熏制品、燒烤類，以及食品添加劑比較多的食物。
    膠質瘤2級能活幾十年嗎
    回答：膠質瘤2級屬于級別比較低的腫瘤，多數(shù)患者經(jīng)過手術、放療、化療以及免疫治療等系統(tǒng)性的治療，生存期可明顯延長，可以達到幾十年。但是，由于膠質瘤病情容易發(fā)展和變化，甚至可能會出現(xiàn)復發(fā)。因此，在手術后一定要按照醫(yī)生的囑咐定期進行術后的鞏固治療，同時進行必要的康復訓練，減輕術后后遺癥的發(fā)生。還要注意清淡飲食，避免接觸對身體有害的物質。要調整自己的心態(tài)、積極面對自己的病情。做好日常的動態(tài)監(jiān)測，還可以在醫(yī)生的指導下聯(lián)合中藥調理、理療等。
    膠質瘤有什么癥狀
    回答：膠質瘤患者通?？梢猿霈F(xiàn)頭痛、頭昏、惡心、嘔吐、視力下降、走路不穩(wěn)、共濟失調、精神情緒的改變以及癲癇發(fā)作，肢體麻木、肢體肌力下降，甚至偏癱等癥狀。患者的頭痛一般呈現(xiàn)持續(xù)性，經(jīng)過休息后是不能夠緩解，這和普通的頭痛是有明顯的區(qū)別的。另外，患者的頭痛大多出現(xiàn)在早晨起來或者是睡覺前，一部分患者還可以出現(xiàn)晚上睡覺時被痛醒的情況。如果患者出現(xiàn)了以上的癥狀，應該立即去醫(yī)院行頭顱磁共振檢查，以明確原因。
    膠質瘤手術多少錢
    回答：膠質瘤是顱內的惡性腫瘤，發(fā)病率非常高，并且大部分呈現(xiàn)惡性的生長，可以占到顱內腫瘤的40%到50%左右。膠質瘤的治療，目前以外科手術治療為主。通常，手術費用在5萬到8萬之間，膠質瘤手術的具體費用和患者的一般情況、腫瘤的大小、以及腫瘤的部位有密切的關系。比如，患者一般情況是比較好的，腫瘤的位置也不是很深，血運也不是十分的豐富，一般5到8萬之間也就夠了;但是，如果患者一般情況比較差，腫瘤在比較重要的功能區(qū)域，血運也比較豐富，該手術的費用可能就會有不同程度的增長。
    膠質瘤會引起性格改變嗎
    回答：膠質瘤是有可能導致患者發(fā)生性格改變的。膠質瘤是腦部比較常見的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率是非常高的，并且發(fā)病人群以青壯年居多。該疾病惡性程度比較高，并且非常容易反復發(fā)作，其治療是比較困難的。膠質細胞為神經(jīng)系統(tǒng)中最多的一種細胞，主要負責神經(jīng)細胞的免疫調節(jié)和營養(yǎng)代謝。如果出現(xiàn)膠質瘤，患者會表現(xiàn)為疼痛以及感覺和運動障礙，并且此時疾病通常已經(jīng)比較嚴重。除了該疾病本身對患者產(chǎn)生的精神壓力，會影響性格改變外，疾病本身也會對患者造成不同程度的認知障礙。
    膠質瘤可以治愈嗎
    回答：膠質瘤通常是可以治愈的，但是治愈幾率是比較低的，可以采取手術切除的方式治療。膠質瘤容易反復發(fā)作，屬于腫瘤性疾病，在早期階段患者可以考慮使用手術切除方式治療，一般是有治愈希望的。如果疾病發(fā)展到晚期，而且膠質瘤的位置不是特別好，大多是不能手術切除的，可能會壓迫到神經(jīng)中樞，出現(xiàn)不適癥狀，出現(xiàn)這種情況，大多不能夠使病情得到治愈。患者無論患上哪種疾病，要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
    膠質瘤多久會出現(xiàn)癥狀
    回答：膠質瘤多久會出現(xiàn)癥狀，這個時間是不確定的，由于每個患者顱內膠質瘤的體積和生長部位是不同的，所以出現(xiàn)癥狀的時間也是不一樣的，最短可在幾周之內出現(xiàn)癥狀，少數(shù)患者幾年才會出現(xiàn)明顯癥狀。對于惡性程度較高的膠質瘤，出現(xiàn)癥狀的時間是比較短的，如果是良性的腫瘤，出現(xiàn)的時間相對較長。無論是哪種膠質瘤，都應該及早進行針對性處理。
    腦膠質瘤會對生命造成危險嗎
    回答：腦膠質瘤約占顱內腫瘤的百分之四十六，大腦半球發(fā)生的膠質瘤約占全部膠質瘤的百分之五十一左右，以星形細胞瘤為最多，其次是膠質細胞瘤和少枝膠質細胞瘤。腦室系統(tǒng)也是膠質瘤較多的發(fā)生部位，占膠質瘤總數(shù)的百分之二十三左右，主要為室管膜瘤、髓母細胞瘤、星形細胞瘤，小腦膠質瘤占膠質瘤總數(shù)的百分之十三，主要為星形細胞瘤。因為大腦是個封閉的空間，它不允許有過渡體積增加，一旦腦內出現(xiàn)腫瘤，不論良性、惡性，都會造成腦組織水腫、顱內高壓，導致腦組織中線移位，腦疝形成，危及患者生命。
    膠質瘤死亡前有哪些癥狀
    回答：膠質瘤死亡前會導致病人出現(xiàn)一些惡性嘔吐、精神不佳或者是局部疼痛的情況。膠質瘤即將死亡時機體的活力大大降低，整個細胞開始萎縮，細胞質數(shù)量減少，生長呈退化現(xiàn)象，膠質瘤細胞出現(xiàn)內分化現(xiàn)象，在膠質瘤死亡前一周，抗體在細胞內呈陽性，IVO將繼續(xù)增加。
    膠質瘤引起水腫怎么辦
    回答：膠質瘤引起水腫有以下幾種治療方法:一、膠質瘤是顱腦的一種惡性腫瘤。此類細胞惡性程度高時容易引起腦水腫，此時可以采用甘露醇以及各種利尿劑進行治療。二、主要以手術治療為主，盡量保留正常的神經(jīng)，不侵犯重要的腦組織，進行最大范圍內的切除膠質瘤的手術。同時，術后給予重要的輔助治療，例如放射性治療。三、部分患者可以進行地塞米松的靜脈滴注，對于緩解膠質瘤引起的腦水腫具有顯著的療效。四、同時腦膠質瘤患者容易引起全身各部位的轉移。因此，發(fā)現(xiàn)水腫后應進行全身具體的檢查，明確病因。
    膠質瘤二級有什么癥狀
    回答：膠質瘤二級屬于早期，因此可能會有頭痛、惡心、癲癇、視力下降等癥狀出現(xiàn)，當癲癇發(fā)作時，會出現(xiàn)突然暈倒、神志失常的癥狀，而且也會表現(xiàn)出一系列的精神癥狀，比如性格改變、脾氣狂躁等。在發(fā)現(xiàn)膠質瘤之后，需要及時進行處理，如果發(fā)現(xiàn)的比較早，可以進行手術，但是膠質瘤治療難度是比較大的，而且很容易復發(fā)，所以要根據(jù)不同級別的膠質瘤，進行針對性處理。
    膠質瘤二級是良性的嗎
    回答：膠質瘤大部分是惡性腫瘤，因此膠質瘤二級也可能是惡性的，不能完全判定是良性腫瘤。在發(fā)現(xiàn)膠質瘤之后，需要及早去醫(yī)院進行檢查，可以通過腦部ct或者磁共振等檢查方式，判斷是良性的還是惡性的，然后根據(jù)檢查結果進行治療。對于膠質瘤一般是通過手術進行治療的，如果發(fā)現(xiàn)的比較早，腫瘤體積小時，可以進行手術，但是由于膠質瘤的生長特性，很難做到全部切除，所以應同時進行放化療治療，抑制腫瘤生長。
    神經(jīng)膠質瘤額葉癲癇是什么病
    回答：膠質瘤術后癲癇是一種非常常見的并發(fā)癥。癲癇分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇，所謂繼發(fā)性癲癇，就是有腦部的其它的毛病引起，比如類顱內腫瘤，腦出血，腦梗塞等，這就需要做頭顱ct檢查了，如果沒有這些問題，一般為原發(fā)性癲癇。對于腦膠質瘤患者出現(xiàn)癲癇，是繼發(fā)性癲癇病，是比較常見的癥狀，在顳葉和額葉位置的膠質瘤，容易導致患者出現(xiàn)肢體的抽搐發(fā)作，可通過手術的方式切除患者的病灶，很多患者交流完全被切除后，癲癇可以完全消失。
    腦膠質瘤手術方式有哪些
    回答：膠質瘤是顱內的惡性腫瘤，發(fā)病率非常高。腦膠質瘤的治療強調個性化的綜合治療，手術治療是第一步，也是最關鍵的一步。手術當中醫(yī)生要盡可能大范圍的切除腫瘤，殘留的腫瘤越少，病人術后復發(fā)的概率也就會越少，病人愈后也比較好。但是有一部分的膠質瘤，位于重要的功能區(qū)，或者是在十分重要的部位，比如丘腦以及腦干，手術完整將腫瘤切除是不大可能的，并且膠質瘤的界線不是很清楚。術中沒有辦法完全的分辨出腫瘤的界限，甚至很多的時候只能夠做活檢手術，取到一部分的病理標本，明確了病理診斷以后，根據(jù)手術后病理診斷結果選擇后續(xù)的放療、化療以及基因、生物等綜合性治療措施。
    膠質瘤如何鍛煉身體
    回答：膠質瘤的患者要進行一些體育鍛煉來促進身體的恢復，具體的做法是可以進行一些力所能及的鍛煉項目。例如說膠質瘤的患者身體體質往往比較差，體質比較虛弱，在生病的時候可以適當?shù)脑诖采献鲆恍┻\動，例如抬手、踢腳等。病情許可要下床進行運動，可以進行一些運動量不大、動作比較緩慢的活動，例如慢走或者是打太極拳。需要注意，也可以進行一些有氧的運動來增強身體的抵抗能力以及抗病能力。另外，也需要注意飲食的調理，要加強營養(yǎng)，并且要勞逸結合，不能夠過于勞累，要保證睡眠的充足。體育鍛煉可以進行一些力量的訓練，也要進行一些精細運動的訓練。
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