兒童發(fā)燒后耳朵疼的原因

博禾醫(yī)生
兒童發(fā)燒后耳朵疼可能與急性中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、咽鼓管功能障礙、耳部外傷等因素有關(guān)。急性中耳炎是常見原因,多由細菌或病毒感染引起,伴隨耳悶、聽力下降等癥狀;外耳道炎常與進水或掏耳不當相關(guān),表現(xiàn)為耳道紅腫;鼓膜炎可能由感冒誘發(fā),疼痛較劇烈;咽鼓管功能障礙多見于上呼吸道感染后;耳部外傷需結(jié)合病史判斷。
急性中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染,病原體通過咽鼓管侵入中耳腔?;純撼赐饪赡艹霈F(xiàn)高熱、煩躁、抓耳等表現(xiàn),耳鏡檢查可見鼓膜充血膨隆。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素,配合布洛芬混懸液緩解疼痛。家長需避免讓兒童平躺喂奶,及時清理鼻腔分泌物。
外耳道炎常因洗澡進水或不當掏耳導致皮膚屏障受損,金黃色葡萄球菌等病原體侵入引發(fā)炎癥。典型癥狀為牽拉耳廓時疼痛加劇,耳道可見腫脹或滲液。治療可用氧氟沙星滴耳液控制感染,嚴重時口服頭孢丙烯分散片。家長需保持耳道干燥,避免使用棉簽深入清潔。
鼓膜炎多與病毒感染相關(guān),鼓膜表面出現(xiàn)皰疹或充血,疼痛呈針刺樣且可能放射至頭部。部分患兒伴隨耳鳴或輕微聽力減退。治療以對乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛為主,必要時聯(lián)合更昔洛韋滴眼液抗病毒。家長應避免讓兒童用力擤鼻涕,保持環(huán)境濕度適宜。
咽鼓管堵塞時中耳壓力失衡可引發(fā)耳痛,常見于過敏性鼻炎或腺樣體肥大患兒。表現(xiàn)為耳悶脹感、吞咽時疼痛,可能伴隨popping音。治療需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫,配合咀嚼口香糖促進通氣。家長可指導兒童做捏鼻鼓氣動作緩解癥狀。
耳道異物或掏耳損傷可能導致繼發(fā)感染,表現(xiàn)為局部刺痛伴滲血。需耳鏡檢查排除鼓膜穿孔,治療選用鹽酸洛美沙星滴耳液預防感染。家長應監(jiān)護兒童避免將小物件塞入耳道,清理耳垢須由專業(yè)人員操作。
兒童耳痛持續(xù)超過24小時或伴隨嘔吐、劇烈哭鬧時應及時就診耳鼻喉科。發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水,選擇米粥、蒸蛋等易消化食物。監(jiān)測體溫每4小時一次,耳周可冷敷緩解疼痛,但禁止自行使用滴耳藥物。恢復期避免游泳或乘坐飛機,預防上呼吸道感染可降低復發(fā)風險。
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