老人肩膀痛手抬不起來

博禾醫(yī)生
老人肩膀痛手抬不起來可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動受限,肩袖損傷可能伴隨夜間疼痛和無力感,頸椎病常引起放射性疼痛,骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)磨損相關(guān),鈣化性肌腱炎則因鈣鹽沉積導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重病情。
肩周炎即凍結(jié)肩,多發(fā)于50歲左右人群,因關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致肩部疼痛和活動障礙。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛,后期可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴抬臂困難。急性期需減少肩部負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥??祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運動等物理治療。
肩袖肌腱撕裂常見于反復(fù)抬臂動作的老年人,典型癥狀包括上肢外展無力、夜間側(cè)臥痛。部分撕裂可通過超聲波檢查確診,完全撕裂需MRI評估。治療上可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若保守治療3個月無效或存在全層撕裂,可能需要關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù),術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6周。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩臂疼痛,常伴有手指麻木感。椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時,疼痛可放射至肩胛區(qū)并影響上肢抬舉。確診需結(jié)合頸椎MRI,治療可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合頸托制動。急性期疼痛明顯者可短期服用依托考昔片,同時避免長時間低頭動作,睡眠時建議使用頸椎保健枕維持生理曲度。
肩關(guān)節(jié)退行性病變多見于長期體力勞動者,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動后稍緩解但過度使用會加重疼痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。癥狀較輕時可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。若關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重影響功能,可能需要行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行3個月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的無菌性炎癥,突發(fā)劇烈疼痛是其特征,患側(cè)上肢常呈保護(hù)性內(nèi)旋姿勢。超聲檢查可明確鈣化灶位置與大小。急性期需冰敷鎮(zhèn)痛,口服美洛昔康片控制炎癥,嚴(yán)重者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療。恢復(fù)期建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,但需避免突然的爆發(fā)性動作以防鈣化灶破裂。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持肩部保暖,睡眠時避免壓迫患側(cè)。可進(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運動,幅度以不誘發(fā)疼痛為度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚類、蛋清等,適量補充維生素D鈣劑。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌肉萎縮需立即復(fù)診,長期制動可能加重關(guān)節(jié)粘連??祻?fù)期間建議使用長柄取物器輔助日常生活,減少爬高取物等危險動作。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎初期癥狀有哪些
頸椎前路手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括什么
骨髓炎的檢查方式有哪些 骨髓炎檢查方式四種最常見
踝關(guān)節(jié)脫位一個月后可以恢復(fù)到什么程度?
骨筋膜室綜合征如何進(jìn)行非手術(shù)治療
哪些方法能治膝關(guān)節(jié)炎 治膝關(guān)節(jié)炎這幾個方法很有效
亞急性骨髓炎的治療方法有幾種
如何保護(hù)好我們的頸椎?頸椎曲度變直,還能恢復(fù)正常嗎?
腰椎間盤突出引起水腫怎么辦
足內(nèi)翻是什么引起的 認(rèn)識足內(nèi)翻足內(nèi)翻的三個病因
脖子后面肌肉僵硬疼痛做什么動作可改善
胸腰椎損傷有哪些臨床表現(xiàn)