腰椎間盤(pán)突出引起水腫可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起，突出物壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)和水腫。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度，避免彎腰或扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。仰臥時(shí)可在膝下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭以減少椎間盤(pán)壓力。臥床期間可配合軸向翻身，防止壓瘡和肌肉萎縮。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕神經(jīng)根水腫和疼痛，嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液脫水。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物有助于修復(fù)受損神經(jīng)。避免自行服用激素類(lèi)藥物。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波治療促進(jìn)水腫吸收，慢性期使用中頻電療緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)減輕椎間盤(pán)壓力改善神經(jīng)壓迫。熱敷溫度不宜超過(guò)40℃，每次15-20分鐘。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、揉法等放松腰背肌群。中藥熏蒸可用桂枝、紅花等活血化瘀藥材，內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減需經(jīng)中醫(yī)辨證。艾灸治療需避開(kāi)皮膚破損處。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)放手術(shù)如椎間盤(pán)切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

日常應(yīng)避免久坐久站，使用符合人體工學(xué)的座椅并在腰部加靠墊。游泳和五點(diǎn)支撐法能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。急性發(fā)作時(shí)立即制動(dòng)并就醫(yī)，禁止盲目推拿或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查MRI觀察水腫消退情況，長(zhǎng)期管理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練和姿勢(shì)矯正。