彎腰就疼,直起來就沒事怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
彎腰時(shí)疼痛而直立時(shí)緩解可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)及生活方式調(diào)整等方式改善。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度使用腰部肌肉可能導(dǎo)致慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感,活動(dòng)后加重,休息后減輕。建議避免久坐久站,使用熱水袋局部熱敷,配合推拿緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根。彎腰時(shí)椎間盤壓力增大,易引發(fā)放射性疼痛或麻木,可能伴有下肢癥狀。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、邁之靈片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,配合腰椎牽引治療。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)或椎間盤切除術(shù)。
骨量降低會(huì)使椎體承重能力下降,輕微外力即可導(dǎo)致壓縮性骨折。疼痛在負(fù)重時(shí)明顯,平臥時(shí)減輕。需進(jìn)行骨密度檢測(cè),補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常增加日照時(shí)間并攝入高鈣食物如乳制品、豆制品。
強(qiáng)直性脊柱炎等免疫性疾病可能引發(fā)晨僵和夜間痛,活動(dòng)后癥狀減輕。需通過血液檢查HLA-B27抗原及影像學(xué)確診。治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等慢作用藥物,配合游泳等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
腎盂或輸尿管結(jié)石在體位變化時(shí)可能移動(dòng)刺激尿路,表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射。需通過超聲或CT明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可多飲水配合排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
日常應(yīng)避免突然彎腰動(dòng)作,搬重物時(shí)保持腰部直立下蹲取物。睡眠選擇硬板床,工作間隙做五點(diǎn)支撐或小燕飛鍛煉腰背肌。疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,若癥狀反復(fù)或伴隨發(fā)熱、排尿異常等需及時(shí)排查器質(zhì)性疾病。建議每年進(jìn)行脊柱X線或核磁共振檢查,50歲以上人群定期監(jiān)測(cè)骨密度。
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