彎腰就疼,直起來就沒事怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
彎腰時疼痛而直立時緩解可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關節(jié)炎或泌尿系統(tǒng)結石等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、康復訓練、手術干預及生活方式調(diào)整等方式改善。
長期保持不良姿勢或過度使用腰部肌肉可能導致慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感,活動后加重,休息后減輕。建議避免久坐久站,使用熱水袋局部熱敷,配合推拿緩解肌肉緊張。若疼痛持續(xù),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
椎間盤退變或外傷可能導致髓核壓迫神經(jīng)根。彎腰時椎間盤壓力增大,易引發(fā)放射性疼痛或麻木,可能伴有下肢癥狀。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、邁之靈片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,配合腰椎牽引治療。嚴重者需考慮椎間孔鏡手術或椎間盤切除術。
骨量降低會使椎體承重能力下降,輕微外力即可導致壓縮性骨折。疼痛在負重時明顯,平臥時減輕。需進行骨密度檢測,補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物,日常增加日照時間并攝入高鈣食物如乳制品、豆制品。
強直性脊柱炎等免疫性疾病可能引發(fā)晨僵和夜間痛,活動后癥狀減輕。需通過血液檢查HLA-B27抗原及影像學確診。治療包括規(guī)律服用柳氮磺吡啶腸溶片、沙利度胺片等慢作用藥物,配合游泳等伸展運動維持關節(jié)活動度。
腎盂或輸尿管結石在體位變化時可能移動刺激尿路,表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛并向會陰部放射。需通過超聲或CT明確結石位置,較小結石可多飲水配合排石顆粒,較大結石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
日常應避免突然彎腰動作,搬重物時保持腰部直立下蹲取物。睡眠選擇硬板床,工作間隙做五點支撐或小燕飛鍛煉腰背肌。疼痛急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛,若癥狀反復或伴隨發(fā)熱、排尿異常等需及時排查器質(zhì)性疾病。建議每年進行脊柱X線或核磁共振檢查,50歲以上人群定期監(jiān)測骨密度。
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