冠心病的確診檢查
冠心病的確診檢查主要有冠狀動脈造影、冠狀動脈CT血管成像、心電圖、運動負荷試驗、心肌核素顯像等。冠心病可能與動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。
1、冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，通過向冠狀動脈注入造影劑，利用X線成像技術(shù)觀察血管狹窄或堵塞情況。該方法能清晰顯示血管病變位置和程度，但屬于有創(chuàng)檢查，需在導(dǎo)管室進行。檢查前需評估腎功能，避免造影劑腎病風險。檢查后需壓迫穿刺部位，防止出血或血腫。
2、冠狀動脈CT血管成像
冠狀動脈CT血管成像通過多層螺旋CT掃描重建冠狀動脈三維圖像，可無創(chuàng)評估血管狹窄程度。該方法適用于中低風險患者篩查，但對心率要求較高，檢查前需服用β受體阻滯劑控制心率。鈣化積分檢測可輔助評估動脈粥樣硬化負荷，但重度鈣化可能影響?yīng)M窄判斷準確性。
3、心電圖
靜息心電圖可檢測心肌缺血或陳舊性心梗表現(xiàn)，如ST段壓低、T波倒置或病理性Q波。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血，記錄24小時心電變化。心電圖檢查簡便無創(chuàng)，但特異性較低，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。部分患者靜息心電圖可能完全正常，此時需進一步行負荷試驗。
4、運動負荷試驗
運動負荷試驗通過平板或踏車運動誘發(fā)心肌缺血，同步監(jiān)測心電圖和血壓變化。運動中出現(xiàn)典型心絞痛或ST段動態(tài)改變提示心肌缺血。該方法適用于有癥狀但靜息心電圖正常的患者，但嚴重主動脈瓣狹窄或急性心梗患者禁用。運動耐量測試還可評估心功能儲備，為康復(fù)治療提供依據(jù)。
5、心肌核素顯像
心肌核素顯像利用放射性核素標記化合物顯示心肌血流分布，可識別缺血或梗死區(qū)域。靜息與負荷狀態(tài)下的圖像對比能提高檢測敏感性。該方法適用于心電圖無法確診或血運重建術(shù)后評估，但檢查費用較高且受設(shè)備限制。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免此項檢查。
確診冠心病后應(yīng)低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，運動時心率控制在最大心率的60%左右。戒煙并避免二手煙暴露，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物，出現(xiàn)胸痛加重或休息不能緩解時需立即就醫(yī)。
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