冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素
冠心病動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素主要有遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的主要病理基礎(chǔ)，與多種因素密切相關(guān)。
1、遺傳因素
家族中有早發(fā)冠心病病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類(lèi)人群可能存在載脂蛋白E基因多態(tài)性、低密度脂蛋白受體基因突變等遺傳缺陷，導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常。建議有家族史者定期進(jìn)行血脂、頸動(dòng)脈超聲等篩查，必要時(shí)可考慮基因檢測(cè)。
2、高血壓
長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)低密度脂蛋白沉積和炎癥反應(yīng)。收縮壓每升高20毫米汞柱，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物。
3、高脂血癥
總膽固醇超過(guò)5.2毫摩爾每升或低密度脂蛋白超過(guò)3.4毫摩爾每升時(shí)，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程加速。血脂異常會(huì)導(dǎo)致泡沫細(xì)胞形成和斑塊增長(zhǎng)。治療包括飲食控制和服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等他汀類(lèi)藥物。
4、糖尿病
血糖持續(xù)升高會(huì)產(chǎn)生糖基化終產(chǎn)物，引起血管氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙。糖尿病患者冠心病發(fā)病率是非糖尿病者的2-4倍。需通過(guò)二甲雙胍片、胰島素等控制血糖，同時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。
5、吸煙
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加血小板聚集和炎癥因子釋放。吸煙者冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高2-6倍。戒煙后2年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)可降低50%，建議通過(guò)尼古丁貼片、安非他酮片等輔助戒煙。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化需建立健康生活方式，每日攝入蔬菜水果300-500克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。40歲以上人群應(yīng)每年檢測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，已有危險(xiǎn)因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物干預(yù)和定期隨訪。
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