肩袖損傷術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方法有哪些

博禾醫(yī)生
肩袖損傷術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練方法主要有被動關(guān)節(jié)活動、主動輔助訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練等。需根據(jù)恢復(fù)階段循序漸進(jìn)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度,術(shù)后早期以保護(hù)修復(fù)組織為主,中后期逐步增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
術(shù)后1-4周在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動肩關(guān)節(jié)前屈、外展活動,使用懸吊帶固定保護(hù),避免主動發(fā)力??刹捎苗姅[練習(xí)或器械輔助被動活動,活動范圍控制在無痛范圍內(nèi),每日2-3組,每組10-15次。此階段需避免內(nèi)旋動作以防牽拉修復(fù)部位。
術(shù)后4-8周開始借助彈力帶或健側(cè)手臂輔助完成肩關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到抗重力位訓(xùn)練??蛇M(jìn)行毛巾滑動練習(xí)、桌面滑動訓(xùn)練等,重點恢復(fù)肩胛骨穩(wěn)定性。訓(xùn)練時保持肩胛骨下沉后縮,避免代償性聳肩,每組動作重復(fù)8-12次。
術(shù)后8-12周引入漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練,重點強(qiáng)化岡上肌、岡下肌和小圓肌。使用彈力帶進(jìn)行外旋、內(nèi)旋抗阻練習(xí),初期采用低阻力高頻次模式,后期逐步增加阻力。可結(jié)合啞鈴進(jìn)行肩關(guān)節(jié)多平面訓(xùn)練,每周3-4次,注意控制動作速度避免爆發(fā)力訓(xùn)練。
術(shù)后12周后模擬日常生活動作進(jìn)行整合訓(xùn)練,包括過頭取物、推拉動作、持重物訓(xùn)練等。通過閉鏈運動如墻面俯臥撐、平板支撐等增強(qiáng)肩胛-肱骨節(jié)律協(xié)調(diào)性,逐步恢復(fù)工作或運動所需功能。訓(xùn)練中需實時監(jiān)測疼痛反應(yīng),出現(xiàn)不適立即停止。
使用平衡墊、振動板等器械進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練,提高神經(jīng)肌肉控制能力。可進(jìn)行閉眼狀態(tài)下的關(guān)節(jié)位置覺訓(xùn)練,或通過不穩(wěn)定平面下的持物練習(xí)增強(qiáng)動態(tài)穩(wěn)定性。該階段可結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊運動促進(jìn)全面康復(fù)。
康復(fù)全程需定期復(fù)查評估修復(fù)組織愈合情況,訓(xùn)練強(qiáng)度以次日不出現(xiàn)明顯肌肉酸痛為度。注意保持肩部保暖,睡眠時避免患側(cè)受壓。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。如訓(xùn)練中出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)卡頓需及時就醫(yī)。
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